新农合报销流程有哪些-法师兄

新农合报销流程有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-01 16:50:35 407 人看过

1、填写报销呈批表。当事人须向所在村委会领取《农村合作医疗费用报销呈批表》，按规定内容填写。

2、提供凭证。报销凭证包括如下资料：

（1）住院证明。

（2）住院收费收据（公立医院提供省财政厅统一印制的收费收据、其他定点医院提供税务部门统一印制的收费发票）；当事人或其他亲属必须在收据的背面签名。

（3）住院费用清单。

（4）个人资料：农村合作医疗原件和复印件，身份证（户口薄）或参加合作医疗收费收据的原件，经核对后，留存合作医疗证复印件。

（5）急诊的需提供医院急诊证明、因事外出或外出打工的需提供外出相关证明。

（6）由市级医院介绍到上级医院住院的，必须提供市级医院的证明。

（7）正常住院分娩和剖腹产需提供计划生育证明。

3、村委会证明。村委会根据当事人参加合作医疗、住院报告时间和住院情况，在《农村合作医疗费用报销呈批表》中作出证明，并由审核人签名，加盖公章。

4、呈送。经村委会证明后，由当事人或其委托人将有关资料报镇农村合作医疗办公室审核。

5、审核。镇农村合作医疗办公室对报销凭证和有关资料进行审核（属外伤的，必须报县农村合作医疗办公室审核），对符合补偿规定的，按本章程规定的标准确定补偿金额，由镇分管农村合作医疗工作的领导审核，报镇农村合作医疗领导小组组长审批同意后，镇农村合作医疗办公室在《呈批表》加盖公章。

6、支付。经镇审批同意的，镇财政所向当事人签发取款支票，当事人或其委托人在报销表上签收。由当事人委托办理报销手续的应有当事人签名的委托书，并应有当事人收款后的签收记录的回执交镇农村合作医疗办公室，以备查收。

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1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构：县级以下（含县级，下同）定点医疗机构。3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。一、新农合医保报销范围和报销比例1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％

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新农合报销是分两种情况的，参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付，医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。一、新农合医疗报销范围参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。二、新农合报销注意事项有哪些新农合报销注意事项：以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费

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1、夫妻双方都是农村户口，并且都参加了新农合，新生儿的住院费用是给报销的。报销比例和大人一样。2、小孩的户口上好后，拿户口本找村委会或居委会就可以办理。为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后，才有资格参加婴儿医疗保险。3、到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续，同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时，家长应向工作人员提供户口本，出生证等资料的原件和复印件。4、领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。5、新生儿的户口不论属于省外还是省内，不论父母亲是农村户口还是城市户口，都可以为宝宝办理新生儿医保，享受出生后三个月内，办理手续前，住院产生的费用报销的政策。一、新生儿新农合报销条件1、只要新生儿是在出生3个月以内申报登记新型农村合作医并缴费的，其在申报前发生的医疗费用，市社保中心都视同其已经参保并

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一、新农合跨省异地报销流程1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。备注：1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。二、新型农村合作医疗异地报销比例、范围1.报销范围：符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。2.报销比例：(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;(2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元;(3)门诊大病报销比例50%，肝硬化

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