烧伤医疗保险报销多少
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-30 17:52:29 79 人看过

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。至于医疗保险报销怎么报销,一般是拿着住院单等材料在当地医保局报销。

一、职工医保住院报销比例是多少

职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。

2020年8月26日,国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见,其中明确了,针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,医保报销支付比例为百分之五十起步,并向退休人员适当倾斜,这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

门诊报销比例,到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是百分之五十,住院报销比例,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

住院起付标准:

1、三级含三级以上医院,700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;

2、二级含二级专科医院, 600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;

3、一级含以下医院,500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元;

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付90%,乙类药品支付75%,高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元,甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%。

二、个人参加医保报销比例是多少?

报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月18日 05:59
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗保险如何报销,报销比例又是多少
    医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销,非常方便。医保门诊报销各地的规定不一样,在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销,比如成都市规定:包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销,到医院看感冒不能享受门诊报销;城镇职工不能和城乡居民一样,享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销,报销是按(总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分)*报销比例,报销比例=[(75+年龄*0.2)/100],门槛费与医院级别挂钩,一级医院2
    2023-12-01
    468人看过
  • 城镇医疗保险报销多少,城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗
    城镇医疗保险报销标准是一级医院报销为百分之六十五,二级医院报销为百分之六十,三级医院报销为五百。城镇居民医疗保险异地就医可以报销,但要满足入院标准、异地就医的备案手续、异地就医指定医院等。一、城镇医疗保险报销多少城镇医疗保险报销标准如下:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付
    2023-06-04
    302人看过
  • 医疗报销保险要多久
    医疗报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。你的住院小结、费用清单等交到医保中心后,由他们负责业务的工作人员结算,分管、主要负责人签批后,两周左右就可由医保基金所在金融机构打卡发放。医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:(一)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;(二)医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;(三)经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;(四)急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到
    2023-02-28
    273人看过
  • 农村合作医疗烧伤可以报销吗
    一、农村合作医疗烧伤可以报销吗烧伤农村医保能报销吗:是可以报销的。新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。(一)个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。(二)集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助,补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。(三)政府补贴。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金,其中中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助,对东部地区给予50%的补助。二、新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医
    2023-05-28
    244人看过
  • 社会医疗保险报销需要准备什么材料,社会医疗保险报销报销标准多少
    一、社会医疗保险报销需要准备什么材料社会医疗保险报销需要准备以下材料:1.身份证明2.医疗费用收据3.费用明细表4.检查单5.处方6.盖医院章的病历复印件7.出院小结8.医疗手册9.化验单10.已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。二、社会医疗保险报销报销标准多少社会医疗保险报销标准如下:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医
    2023-06-25
    452人看过
  • 农村医疗保险报销住院可以报销多少钱
    住院之后理疗费、手术费、检查费用还有化验费用全部都是包含的,包括只做收支的核磁共振等项目都在可以报销的范围内。值得一提的是60岁以上的农民朋友们每天还会享受一个住院补贴,基本上是在10-200元不等。另外,如果在一级医院就医的话,报销比例在65%以上。二级医院的话如果消费在六千元以上可以报销80%,六千元以下的可以报销65%,如果消费在12,000元以上的报销额度在75%。三级医院基本与二级医院相同。一、哪些情况不能报销农村医疗保险1、由于第三方的人或者是单位产生的一些问题,是不负责报销医保的,这个需要找第三方来报销。2、不在就医地点的指定医院进行就医的是不允许报销的。3、超过了医保报销时间也是不能报销的,一般医保报销时间是在三个月到一年之内。4、治疗过程中未经医院同意私自办理转院的,也是不能报销的,除非是有相关的手续证明必须转院的才能报销。二、农村医疗保险的申请以及领取流程是如何的目前农
    2023-06-25
    359人看过
  • 医疗保险报销的程序是什么,能报销多少
    一、什么是医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。二、医疗保险报销的程序是什么,能报销多少自费药品和检查是肯定不能够得到报销的,医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报
    2023-04-04
    237人看过
  • 社会保险医疗报销比例是多少
    医保报销比例是:70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,三级医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例65%。法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。一、社保医保报销的流程是什么?医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门
    2023-03-16
    261人看过
  •  职工医疗保险费二次报销能报多少?
    该段内容描述了职工医保工会二次报销的比例和要求。在一年内,首次住院的起付标准为1300元,之后的每次住院,起付标准为650元。支付比例分为三个档次,以三级医院为例,起伏标准分别为3万元、4万元和4万元以上,在职和退休的比例分别为85%、91%和94%、97%。职工医保工会二次报销的比例和要求如下:在一年内,首次住院的起付标准为1300元,之后的每次住院,起付标准为650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。 职 工 医 保 二 次 报 销 比 例 及 标 准根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》规定,职工医保二次报销比例及标准如下:1. 二次报销比例:参保人员住院或门诊治疗,经基本医保报销后,尚有自付医疗费用的,可再次向医保报销,一般不超过本次医疗费用的80%。2. 二次报销标
    2023-09-07
    394人看过
  •  请问我可以获得多少工伤医疗保险报销?
    工伤医疗保险的主要思想是保障职工在遭受工伤时的医疗和生活需求。其费用包括治疗工伤所需费用、伙食补助费、交通和食宿费用、安装或配置辅助器具所需费用、生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金以及职工因工死亡后的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。工伤医疗保险会报销以下费用:包括(1)符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用;(2)住院治疗工伤的伙食补助费;(3)到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用;(4)安装或配置辅助器具所需费用;(5)已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,按等级支付生活护理费;(6)按伤残等级支付一次性伤残补助金;(7)难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴;(8)职工与用人单位解除或者终止劳动关系,保险基金支付一次性工伤医疗补助金,用人单位支付一次性伤残
    2023-09-07
    125人看过
  • 意外医疗险医保部分可以报销多少
    ​一、意外医疗险是什么意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。二、意外医疗险医保部分可以报销多少意外医疗保险的报销比例,一般是需要按照合同中的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的意外伤害所产生的的医道疗费用,是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付的。如果是因意外导致伤权残,则需要根据伤残的等级按照保险合同所规定的比例进行赔付。三、意外医疗保险报销范围包括哪些意外医疗保险一般包含意外伤害(意外身故,残疾,烧伤),意外医疗(医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用)。住院医疗,手术费补偿。不同的意外险产品条款不同,有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则
    2023-06-08
    80人看过
  • 台州医疗保险意外伤害医疗报销
    符合意外伤害报销范围的住院医疗费,按各级医院报销比例支付住院报销比例
    2023-11-14
    495人看过
  • 农村合作医疗保险怎么报销?农村合作医疗能报销多少
    一、农村合作医疗个人查询怎么查第一,我们可以拨打当地的医保的电话告诉工作人员身份证号码,就可以去进行查询。第二,我们可以通过线上去进行查询,在支付宝或者是微信的城市服务当中,可以进行个人医疗保险的一个查询,或者是通过当地医保的APP或官网等渠道都可以进行查询。第三,可以携带自己的农村合作医疗证,到当地的服务中心,在自助机或者是窗口去进行查询。二、农村合作医疗能报销多少首先是门诊报销,一般来说在村里的卫生所的话,门诊报销比例是25%左右,乡镇卫生所医院40%,县级的医院门诊可以报到30%左右。如果说是住院报销的话,县级的医院一般来说在0~300块钱可以报销30%,300块钱以上可以报销40%。这个就是一个大概的报销比例,每个地区它的一个实际情况可能是不一样的,大家可以咨询一下当地的医保部门。三、农村合作医疗怎么报销首先我们需要让医院给我们开具一个住院证明,或者是拿着一个门诊的缴费单据,拿着我
    2023-05-22
    201人看过
  • 广安大病医疗保险报销大概能报销多少钱
    **大**疗保险报销大概能报销多少钱?个人负担的合规医疗费用8400元以下的部分不给予补偿。8400万元以上按照57%、67%、77%三个档次进行报销。城镇居民大病保险没有设最高封顶线,报销金额不封顶。城镇居民医保参保人因病住院,经基本医疗保险补偿后,需个人负担的合规医疗费用(以下简称个人负担费用)超过一定额度,这个额度就是参保人在一个年度内单次或多次住院累计个人负担费用超过8400元,就进入了大**疗保险的报销范围。而大病保险费用是分段分比例报销,具体的报销比例分三段。第一段:参保人年度内单次或多次住院累计个人负担费用超过8400元,低于30000元(含30000元)的部分,按57%赔付(赔付额=〈个人自负费用-8400元〉×57%);第二段:个人负担费用超过30000元,低于50000元(含50000元)的部分,按67%赔付(赔付额=21600×57%+〈个人自负费用-30000元〉×
    2023-05-08
    258人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 工伤医药费怎么报销,工伤医药费报销医疗保险要多少钱
      福建在线咨询 2022-04-21
      1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残
    • 厨师烧伤医疗费报销范围
      江西在线咨询 2022-10-27
      首先区分是劳动关系还是劳务关系,劳动关系则走工伤程序,员工不需要负责,你们应当承担用人单位应该承担的责任。劳务关系则根据过错按比例承担
    • 意外伤害医疗保险百分之多少报销
      内蒙古在线咨询 2022-10-06
      一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括:普通门(
    • 合作医疗医疗保险最高能报销多少次多少钱?
      香港在线咨询 2022-07-08
      很乐意为你解答凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下: (1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%。设封顶线为150元。 (2)住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%,起付线
    • 医疗保险的报销规定是什么,医疗保险的报销程序和报销的比例是多少
      黑龙江在线咨询 2022-03-30
      医疗保险的报销规定如下: (一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; (二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策; (三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院