特殊病种省外手术如何报销-法师兄

特殊病种省外手术如何报销

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-09 06:50:28 172 人看过

特殊病种省外手术的报销流程如下：

1、参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往当地社保机构办理报销手续即可。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。门诊特殊病种一共有哪些？特殊病种种类：有以下三十种，即：浸润性肺结核；风湿性心脏病（心功能不全三级）；精神分裂症；哮喘；慢性活动性肝炎；类风湿性关节炎（活动期）；肺心病（出现右心衰竭者）；冠心病（心肌梗塞、不稳定性心绞痛）、血小板减少性紫癜；高血压三期；糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者）；中风后遗症（功能障碍）；肝硬化；再生障碍性贫血；恶性肿瘤（未做放疗、化疗者）；系统性红斑狼疮；恶性肿

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特殊疾病病种也可以在门诊部报销，报销比例也是因地而异。人力资源和社会保障有关部门也发布了有关特殊疾病门诊费用报销的有关规定。一般来说，门诊是没有特殊疾病报销的起付线的，赔偿额是可以按患者实际支付费用的75％的比例计算的。如果超过医疗保险的年度限额，则不会报销。医保门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30％，个人支付70％；100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10％，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）

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一、特殊病种期限各地对医保特殊病种的规定各不相同，以下是北京医保特殊病种，以供参考：恶性肿瘤门诊治疗；肾透析；肾移植术后抗排异治疗；血友病；再生障碍性贫血；肝移植术后抗排异治疗；肝肾联合移植术后抗排异治疗；肺移植术后抗排异治疗；多发性硬化；黄斑变性眼内注射治疗。医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。二、没有医保卡如何报销1、医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。2、医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个

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