职工工伤与职业病致残程度评估表申请
来源:互联网 时间: 2023-07-02 16:40:23 395 人看过

申请书需包含下列内容:1.申请人姓名、单位、身份证号;2.申请理由及事项;3.工伤伤残等级鉴定申报材料

一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);

二、职工因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;

三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);

四、本人身份证复印件一式叁份;

五、每份鉴定交费300元。

职工工伤与职业病致残定为9级的包括哪些残情?

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》附录B的规定,职工工伤与职业病致残定为9级的共包括43种:(1)癫痫轻度;(2)颅骨缺损25cm2,无功能障碍;(3)脑叶切除术无功能障碍者;(4)第V对脑神经眼支及第对脑神经麻痹;(5)发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》附录B的规定,职工工伤与职业病致残定为9级的共包括43种:

(1)癫痫轻度;

(2)颅骨缺损25cm2,无功能障碍;

(3)脑叶切除术无功能障碍者;

(4)第V对脑神经眼支及第对脑神经麻痹;

(5)发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发,需戴假发者;

(6)鼻或面颊部有明显畸形或>3cm2的增生性瘢痕;

(7)颈部瘢痕畸形;

(8)全身瘢痕面积30%~39%;

(9)鼻再造术后;

(10)睑外翻,唇外翻植皮术后;

(11)一眼矫正视力0.3,另眼矫正视力>0.6;

(12)双眼矫正视力等于0.5;

(13)职业性(含放射性)及外伤性白内障III期(或重度);

(14)泪器损伤,手术无法改进溢泪者;

(15)双耳听力损失31dBHL或一耳损失71dBHL;

(16)发声及言语不畅;

(17)食管切除术后,进食正常者;

(18)一耳或双耳郭缺损>1/5,<1/3;

(19)铬鼻病有医疗依赖;

(20)牙槽骨损伤长>4cm,牙脱落4个以上;

(21)2个以上横突骨折后遗腰痛;

(22)3个节段脊柱内固定术后;

(23)脊柱压缩前缘高度<1/2者;

(24)一拇指末节部分1/2缺失;

(25)一手食指两节缺失;

(26)一拇指指关节功能不全;

(27)一足拇趾末节缺失;

(28)除拇趾外其他2趾缺失;

(29)除拇趾外其他2趾瘢痕畸形,功能不全;

(30)跖骨或跗骨骨折影响足弓者;

(31)患肢外伤后1年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者;

(32)骨折内固定术后,无功能障碍者;

(33)心脏、大血管修补术

(34)心脏异物滞留或异物摘除术后;

(35)肺修补术;

(36)支气管成形术;

(37)肺内异物滞留或异物摘除术后;

(38)乳腺成形术后;

(39)膈肌修补术后;

(40)慢性隐匿型中毒性肾病;

(41)子宫修补术后;

(42)一侧卵巢部分切除;

(43)阴道修补或成形术后。

《工伤保险条例》第十八条工伤认定应提供的材料:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系的证明材料;医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或鉴定书)。

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2024年12月04日 16:27
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