医保自付与无自付对医保有什么影响?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-04 19:54:50 368 人看过

1.自付一:医保报销范围内的费用中,患者需要支付的钱。

2.自付二:有一些标明“部分自付”的药品和检查,需要患者支付的金额。

3.自费:简单来说就是医保不能报销,需要自己支付的费用。

无自付就是没有上述内容

社区医保和居民医保有什么区别

社区医保和居民医保区别如下:

1、面向对象不同,居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

2、费用来源不同,居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;社区医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

3、缴费标准方式不同,居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

4、待遇不同。居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%-65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%-90%左右。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2025年03月01日 14:57
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