生育医疗费用的待遇标准是多少?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-12-21 23:48:08 86 人看过

答:参保人累计参加生育保险满1年且按规定程序就医的,因生育或施行计划生育手术发生的符合规定的生育医疗费用(以生育或施行计划生育手术日期为准,下同),由生育保险基金支付。

以下情形发生的符合规定的生育医疗费用,参保人先垫付,在生育或施行计划生育手术后的规定时间内持所需资料到社会保险经办机构申请一次性生育保险医疗费用补贴,其待遇标准按下列规定执行:

①累计参加生育保险满1年且已办理就医确认手续,因急诊、抢救而在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构生育的,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准以内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付;

②累计参加生育保险满1年但未办理就医确认手续,在市内定点医疗机构生育的,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准70%以内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付;

③累计参加生育保险满1年且已办理就医确认手续,非因急诊、抢救而在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构生育的,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准60%以内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付;

④累计参加生育保险满1年但未办理就医确认手续,在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构生育的,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准50%以内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付;

⑤累计参加生育保险满1年,非因急诊、抢救而在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构施行计划生育手术的,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准50%以内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付;

⑥累计参加生育保险未满1年生育或施行计划生育手术的,待参保人累计参加生育保险满12个月后,其生育医疗费用在市内同级定点医疗机构上年度结算标准50%以内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付;

⑦累计参加生育保险满1年,因急诊、抢救在市内非定点医疗机构或者市外医疗机构施行计划生育手术的,其符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金支付。

职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照本条规定享受一次性生育保险医疗费补贴。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月14日 16:24
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 生育医疗费用报销多少,生育医疗费用报销多久到账
    生育医疗费用报销标准根据地方的政策规定会存在一点差异,一二线城市能够获得的生育医疗费用报销额度会更高。、生育医疗费用报销一般一个月内到账,具体可以咨询办事机构。一、生育医疗费用报销多少生育医疗费用报销标准:1、职工(含企业和机关事业)产前检查费实行一次性包干800元。2.企业女职工分娩时,其医疗费用按医院等级在限额标准内予以实报实销。标准为顺产限额:一级医院1300元、二级医院1600元、三级医院1900元;难产限额:一级医院3200元、二级医院3900元、三级医院4600元。多胞胎生育每多生育一婴在上述限额基础上标准增加1000元。3.机关事业单位女职工生育医疗费按照城镇基本医疗保险(含生育保险)药品目录、诊疗范围及医疗服务设施标准的三目录标准,实行实报实销,不设个人自付比例。4.女职工符合计划生育政策怀孕后流产(含人工流产和引产)的医疗费限额1200元;绝育及复通术的医疗费限额1200
    2023-06-04
    293人看过
  • 北京住院生育医疗待遇水平增长多少
    北京市目前的生育津贴一直是按产假工资计算的。调整后,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣,须按实际发放;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。参加生育保险的职工,明年1月1日前已生育或打算生育享受产假的,其在明年元旦后申报生育津贴时,按新计发办法计算津贴。一、可实现住院生育不花钱生育和计划生育手术的部分支付标准也有提高。医疗待遇水平将增长20%左右,预计生育保险增加基金支出约2500万元。支付医院的定额标准大幅提高,如自然分娩的支付标准整体提高近1000元。同时,住院计划生育手术前相关门诊检查的费用、住院分娩当次产褥期感染等,也首次纳入可报销项目。医疗费用支付标准的调整将提高参保人员享受医疗服务的水平,减轻负担。住院生育时,参保人员如没签订自费协议(即药品、诊疗项目和服务设施目录范围外的需求),可实现生孩子不花钱。二、连续参保9个月可享津贴享受生育保险待遇,也
    2023-05-30
    174人看过
  • 佛山顺德生育保险医疗费用报销待遇
    生育医疗费用的报销待遇:(一)现场结算参保职工妊娠16周开始凭《佛山市职工生育保险就医确认凭证到选定的市内定点医疗机构首次就医时,定点医疗机构应在医保系统为其办理就医登记,就医登记后发生的符合生育保险规定的生育医疗费用由定点医疗机构记账,属于个人自付的,由定点医疗机构与参保职工直接结算。(二)零星报销待遇标准参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算,其发生符合生育保险规定的费用,低于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按结算标准报销。生育保险医疗服务定额结算标准一览表单位:元医院等级结算项目一级医院二级医院三级医院合计其中合计其中合计其中住院产前检查住院产前检查住院产前检查阴式分娩剖宫产严重高危妊娠妊娠16周(含)以上引产或自然流产含术前检查费用含术前检查费用含术前检查费
    2023-05-10
    132人看过
  • 珠海生育医疗费用待遇领取所需材料
    参保职工申领生育医疗费用待遇时,应提供以下资料原件:(一)孕产费用。1.本人社会保障卡或身份证。2.户籍所在地镇(街)计生部门出具的计划生育证明。其中,省外户籍的应同时提供本市镇(街)计生部门出具的符合计划生育政策的证明。3.婴儿出生或者死亡证明。4.诊断证明或相关医学证明材料。5.费用凭据及费用明细清单。代为申领的,代领人应提供其本人身份证。(二)计生费用。1.本人社会保障卡或身份证。2.诊断证明或手术证明。3.费用凭据及费用明细清单。代为申领的,代领人应提供其本人身份证。参保职工申领其未就业配偶的孕产费用,除以上资料外,还应提供以下资料原件:(一)结婚证及其配偶身份证。(二)其配偶的失业登记证明或户籍所在地居(村)委会提供的未就业证明。(三)其配偶户籍所在社会保险经办机构提供的未享有生育保障的证明。(四)市人力资源社会保障行政部门规定的其他证明材料。点击查看更多相关社保:
    2023-05-10
    334人看过
  • 东莞计划生育医疗费用待遇及计划生育津贴待遇零星报销手续
    事项名称计划生育医疗费用待遇及计划生育津贴待遇零星报销手续设定依据《广东省职工生育保险规定(广东省人民政府令第203号)《关于贯彻落实有关事项的通知(东府〔2015〕65号)申请条件参保人施行计划生育手术的医疗费用,先由参保人垫付,参保人应在手术后或累计参保满12个月后(施行计划生育手术时参保人累计参加生育保险未满12个月的)一年内携相关资料到经办机构办理零星报销手续办理资料(1)《生育保险待遇申请表;(2)医疗收费收据原件(仅申请计划生育津贴的无需提供);(3)疾病诊断证明复印件;(4)医疗收费汇总明细清单;(5)门诊病历复印件或住院病历复印件;(6)本人社会保障卡(或身份证)正反两面复印件,他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;(7)结婚证或离婚证复印件;(8)本人银行账户复印件(限社会保障卡未发放或所持社会保险卡不具备金融功能时提供);(9)配偶身份证或社会保障卡正
    2023-05-10
    60人看过
  • 申领生育医疗待遇和生育津贴的条件?
    参加社会基本的参保人,符合以下条件生育(生育时间以《出生医学证明的出生时间为准,以下同)时,可享受生育医疗待遇:1.符合国家、省等计划生育及社会保险有关规定;2.按照我市计划生育管理要求,生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务;3.生育时连续参保并足额缴费满2年以上;4.2009年1月1日后生育。参加补充医疗保险的参保人,符合以下条件生育(生育时间以《出生医学证明的出生时间为准,以下同)时,可享受生育津贴:1、符合国家、省等计划生育及社会保险有关规定;2、按照我市计划生育管理要求,生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务(申领男职工假期工资津贴除外);3、2009年1月1日后生育;4、生育时参保人连续参加基本医疗保险并足额缴费满2年以上;5、生育时参加补充医疗保险;6、已领申取独生子女优待证的(限申领女职工独生子女津贴和男职工假期工资津贴)。
    2023-05-29
    124人看过
  • 生育后所产生的医疗费用报销条件与报销标准是多少
    生育医疗待遇费用报销一、享受条件参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件:㈠符合国家、省、市计划生育政策规定;㈡参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)。二、生育医疗费用报销待遇符合计划生育政策的生育医疗费用,按以下定额标准由基本医疗保险基金支付:流产的,一次性支付300元;引产的,一次性支付1500元;经产道分娩的,一次性支付3000元;剖宫产或多胞胎的(含多胞胎剖宫产),一次性支付4000元。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按以上定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按以上定额标准的100%支付。三、业务所需材料女性参保人应当在生育后12个月内,持有关材料到社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。
    2023-05-30
    358人看过
  • 合肥生育保险医疗待遇的最高限额标准规定
    合肥市生育险新政推行后,“生孩子不花钱”到底有没有实现?合肥市人社局昨通报,目前,该市已有2526人享受生育医疗新待遇,其中产妇2373人个人负担的生育医疗费平均下降17%,按新规定,参保产妇产前检查费最多将能报800元。生育医疗待遇提高据介绍,从今年6月起,合肥大幅提高生育保险医疗待遇标准,新的生育保险医疗待遇的最高限额标准规定,产前检查费由500元提高到800元,提高60%;生育费顺产由2000元提高到3000元,提高50%;助娩产由2500元提高到3500元,提高40%;剖宫产由4000元提高到5000元,提高25%。按规定,参保女职工怀孕经生育备案后,即可持社保卡到定点医疗机构直接享受生育保险医疗待遇,包括产前检查、生育医疗、生育当期合并症并发症、生育产假期并发症的医疗费用,在最高限额下直接和定点医疗机构进行结算。生育医疗保险不包括保胎医疗费用和妊娠期合并症、并发症的医疗费用,这些
    2023-05-08
    115人看过
  • 医疗期工资待遇是多少
    (1)职工疾病或非因工负伤连续休假在6个月以内的,企业应按下列标准支付疾病休假工资:①连续工龄不满2年的,按本人工资的60%计发;②连续工龄满2年不满4年的,按本人工资70%计发;③连续工龄满4年不满6年的,按本人工资的80%计发。④连续工龄满6年不满8年的,按本人工资的90%计发;⑤连续工龄满8年及以上的,按本人工资的100%计发。(2)职工疾病或非因工负伤连续休假超过6个月的,由企业支付疾病救济费:①连续工龄不满1年的,按本人工资的40%计发;②连续工龄满1年不满3年的,按本人工资的50%计发;③连续工龄满3年及以上的,按本人工资的60%计发。病假工资的计算基数和计算系数确定后,便可计算出病假工资的数额。病假工资=(计算基数/21.75)×计算系数×病假天数。劳动保险条例实施细则修正草案第十六条工人职员疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在六个月以内者,根据劳动保险条例第十三条乙款的规
    2023-04-14
    351人看过
  • 2024城镇居民医保费用缴费标准及报销待遇标准是多少
    城镇居民医保费用缴费标准及报销待遇值得一说的是,今年的缴费不再像以往一样收取现金了,大家在参保时可以分为以下三种状况来进行缴费:1、是自己已有社保卡;2、自己还没有领取过社保卡;3、低保户、重度残疾、低收入家庭以及60岁以上的老人。那么这三种状况,分别就要以不同的方式来进行缴费了!比如很多人是第一种状况的话,那么大家需要携带好自身的社保卡前往当地所在地的街道办事处劳作保证渠道签订“确认书”,在签订过后,需要去附近的银行网点激活自己社保卡的金融账户。随后,在自己的社保卡金融账户中存入足额的缴费金额,再由银行统一扣款后,即可完成缴费!同样的,大家也可以采取用自助终端、手机银行或网上银行完成这个程序。不过需要提醒大家的是,在自己的社保卡金融账户中存入缴费金额时,尽可能多充10元,以免银行会扣金融卡年费导致缴费无法成功。此外,今年的城镇居民医保门诊报销待遇规定为定额报销,居民们在就诊时若是在1、2
    2024-04-09
    173人看过
  • 女职工生育有什么医疗待遇?
    符合计划生育规定的女职工在《上海市城镇生育保险办法未实施前,扣除基本医疗保险基金支付部分后,由企业负担产前检查医疗费、产后访视费、药费和部分住院分娩医疗费。2001年11月1日以后生产或流产的生育妇女,其产前检查医疗费、产后访视费、药费和部分住院分娩医疗费除基本医疗保险基金承担部分外,还可按《上海市城镇生育保险办法的规定享受生育医疗费补贴。
    2023-12-21
    498人看过
  • 东莞如何领取生育医疗待遇
    东莞生育医疗待遇怎么领取?生育医疗待遇申领流程申请材料符合申领生育医疗费用待遇的女性参保人,可以在生育(以出生日期为准)后180天内持以下资料到各镇(街)社会保障分局申领相关待遇:(1)疾病诊断证明原件;(2)医疗收费收据(发票)原件;(3)《广东省计划生育服务证》或符合计划生育政策的证明材料复印件,如《准生证》等;(4)《出生医学证明》复印件;(5)《流动人口婚育证明》复印件(本省户籍的参保人不需提供此项);(6)《独生子女证》复印件(限生育时同时符合参加补充医疗保险连续参保缴费满6个月以上的参保人申请女职工独生子女津贴或男职工假期工资津贴提供);(7)本人银行存折复印件(限所持社会保障卡不具备金融功能的参保人提供);(8)社会保障卡复印件(正反两面);(9)本人身份证复印件(正反两面,他人代办的需同时提供代办人身份证复印件);(10)社保部门规定的其他材料。注:(1)符合条件的参保男职
    2023-02-02
    491人看过
  • 怎样申领生育保险待遇生育生活津贴和生育医疗费补贴?
    符合享受生育保险待遇条件的生育妇女,生产或流产后可直接到就近的区、县社会保险经办机构办理享受生育保险待遇的申领手续。办理申领手续时须同时提供下列材料:1、生育妇女本人身份证及本人实名制的银行存折(原件及复印件);2、医疗机构出具的《生育医学证明;3、结婚证和生育妇女夫妻双方的户口簿。符合计划内生育第二个孩子条件的,另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。参加本市农村社会保险的生育妇女,另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险事业管理中心出具的《生育保险待遇申领表(农保)。非本市户籍的生育妇女,另需提供户籍所在地的计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续,被委托人另需提供本人的身份证(原件和复印件)和委托人的委托书。
    2023-05-29
    383人看过
  • 生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办
    我市城镇职工生育保险参保女职工在本市定点医疗机构住院生育或施行计划生育手术,以及住院生育或施行计划生育手术期间同时发生并发症、合并症的,其符合规定的住院医疗费实行刷卡联网结算。对职工生育医疗费联网结算后具备领取生育津贴待遇条件的,其生育津贴待遇实行用人单位网上经办。(一)生育津贴待遇的申请1.各用人单位应在医保经办机构受理定点医疗机构对其职工生育医疗费清算申请后进行生育津贴待遇申请。2.各用人单位应通过成都市社会保险网上经办系统进行生育津贴待遇申请,凭打印且加盖公章的《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》(附件1)、出生证明原件和复印件,到参保关系所在地医保经办机构办理生育津贴待遇拨付。对职工生育医疗费实行了刷卡联网结算,因特殊原因未实现生育津贴待遇网上经办的,应凭打印且加盖公章的《成都市生育津贴拨付申请表》(附件2)、出生证明原件和复印件,到参保关系所在地医保经办机构办理生育津贴待遇拨付。
    2023-02-08
    466人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 生育保险怎么报销,生育医疗费用报销标准及费用是多少
      江西在线咨询 2021-11-15
      1、生育津贴生育津贴=本单位当月平均缴费工资÷30(天)×假期天数(省市略有差异):(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;2、生育医疗费用(1)确认生育医疗身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局与医院定额结算(超过1万元的部分按核定数结算)。(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。3、一次性
    • 宝宝社区医疗保险待遇标准是多少
      湖北在线咨询 2023-04-12
      宝宝社区合作医疗保险筹资标准:儿童每人每年100元,其中个人缴纳40元,政府补助60元。一年最高累计报销限额3万元,用药为社保可报范围内。 医疗待遇: 1、住院待遇:报销比例一级医院医疗费在300元以上60%报销,二级医院医疗费在500元以上55%报销,三级医院医疗费在700元以上50%报销,起付标准为一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元之内不报需客户自付。 2、统筹病种门诊待遇:
    • 工伤医疗待遇是什么,医疗待遇可以领多少
      贵州在线咨询 2022-04-12
      工伤医疗待遇是指因工负伤或者患职业病的人员在进行治疗期间所发生的医疗、康复费用。要享受此项待遇,应注意以下几点: (1)必须在工伤保险定点医疗机构就医。如果情况紧急时可以先到就近的医疗机构进行急救,伤情相对稳定后,应及时转入定点医疗机构继续治疗。这种情况必须及时通知社保机构。 (2)只有使用符合工伤保险诊疗项目、服务和药品目录要求的药品、诊疗项目和住院服务标准,才能由基金支付。超范围使用的药品、诊
    • 生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括哪些,如何报销生育保险费用
      西藏在线咨询 2022-03-24
      根据《社会保险法》第五十五条规定,生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括:(1)生育的医疗费用;(2)计划生育的医疗费用;(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医
    • 生育保险待遇和医疗保险待遇有什么区别
      广西在线咨询 2022-03-16
      生育保险享受者的医疗服务,只要求定期对产妇进行身体检查生育保险与医疗保险区别,以保证正常分娩:生育保险待遇的享受者一般为女职工。而医疗保险主要是通过必要的检查、理疗和手术等方面的医疗手段,建立个人帐户。生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇,对患病的参保者进行治疗,职工个人要缴纳保险费。医疗保险则没有年龄的限制。按照我国实行的计划生育国策,而医疗保险没有疾病津贴,少部分地区包括男职工配偶,一般