1、医疗机构的级别不同,报销比例存在差别
不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充,目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90%,像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等,这些常见类型的疾病多达三十余种,如果在一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%,二级医疗机构的报销比例为80%,三级医疗机构的报销比例在60%左右。
2、患者的具体情况不同,报销比例存在差异
每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别,像来自农村地区的贫困患者,其报销补偿比例可达90%,但前提是必须建档立卡,能证明自己的贫困身份,达到条件之后才能享受此类报销。
门诊特病报销比例是多少
一、门诊特病报销比例是多少
1、门诊特病报销比例具体如下:
(1)城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的提升8%,同理递增,报销比例在100%之内
(2)城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条
社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
二、医保报销需要具备哪些条件
1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销,首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品,才可以获得报销,否则是无法报销的;
2、属于社保目录内要获得医保报销,首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内,才可以获得报销,否则也是无法进行报销的;
3、达到起付线标准要获得医保报销,首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线,超过起付线的部分,在限额以内,才可以得到报销,由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。
《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
特殊疾病报销管理
292人看过
-
保险公司在工伤保险报销方面的时限
496人看过
-
台州医疗保险特殊疾病认定
183人看过
-
申请特殊疾病报销需准备的文件
252人看过
-
门诊特殊疾病还能互助补充医疗保险报销吗
353人看过
-
医疗保险特殊规定病种报销需提供什么材料
401人看过
保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>
-
特殊疾病门诊医疗保险报销程序是怎样的,如何办理特殊疾病门诊手续宁夏在线咨询 2022-03-18参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下: (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份); (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位; (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批
-
特殊门诊慢性疾病报销的条件吉林省在线咨询 2024-04-19特殊门诊慢性疾病报销需要具备以下条件:1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;2、治疗疾病的门诊病历记录,两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;3、由到户口辖区社保处填写重症申请表;4、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核等。
-
河北省特殊病种门诊报销规定四川在线咨询 2024-04-28河北省特殊病种门诊报销规定是:1、门诊特殊病报销分为,城镇职工门诊特殊病报销及城乡居民门诊特殊病报销,城镇居民门诊特殊病报销为50%;2、门诊特殊病报销比例,城镇职工门诊特殊病报销比例为85%,年满50岁增加2%,年满60岁增加4%,年满70岁增加6%,年满80岁增加8%,同理递增,不超过100%;3、城乡居民门诊特殊病报销比例,低档次缴费和学生儿童:50%;高档次缴费,65%。
-
2020特殊病种门诊报销是怎样规定的广西在线咨询 2022-10-08根据最新的规定,2018特殊病种门诊报销增加了10个二类门诊特殊病种数。门诊特殊病种分为一类门诊特殊病种和二类门诊特殊病种,如高血压、糖尿病等。一类门诊特殊病种包括:恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植;二类门诊特殊病种包括:高血压合并靶器官重度损害、糖尿病(合并感染或有心、脑、肾、眼、神经并发症之一者)、冠心病、中风后遗症、慢性肝炎和肝硬化(失代偿期)、肺结核、慢性肾功能不全、系统性红斑狼
-
住院特殊病房能报销河南在线咨询 2021-12-21对的,必须住院才能报销。医疗保险报销按比例进行,一般在70%左右浮动。报销比例和用药情况与自己的检查和用药情况有关,医疗等级因素有关。比如比较清楚,A类药品可享受全报,C所有费用都需要自负,而B类报80%,自负20%的比例。