医疗纠纷哪些证据要保存?-法师兄

医疗纠纷哪些证据要保存?

来源：互联网时间： 2023-06-08 19:04:03 59 人看过

1、病程记录，是指继住院病历(又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志)之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，什么叫非法行医。往往是管床的住院医师书写;

2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录;

3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单，没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中;

4、疑难病例讨论记录，是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录，可以记载在病程记录中，也可是专页;

5、死亡病例讨论记录，是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录，有专页单独记录。

【程序】提出申请向医务处或总值班报告双方共同在场时现场封存复印件医务处保管抢救病历6小时内补齐

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗纠纷相关文章

医疗纠纷
关于医疗纠纷要保留的证据

一、医疗纠纷发生后要保存哪些证据发生医疗纠纷后，以下部分病历（主观病历）应当在医患双方在场的情况下封存和启封。1、病程记录，是指继住院病历（又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志）之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，什么叫非法行医。往往是管床的住院医师书写；2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录；3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单，没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中；4、疑难病例讨论记录，是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不

2023-06-01

112人看过
医疗纠纷
保存医疗纠纷证据患者必须有保全证据的意识

一般来说，患者需要保存的证据分两部分，一部分是由患者保管的门诊病历、报告单和就诊收据等。另一部分证据是指由院方保管的资料，包括住院病历和由医院保管的门诊病历等。为了避免院方在出现纠纷后，销毁、涂改或添加内容，患者要及时要求对相关病历等资料进行复印和封存。封存的资料要在封条上签上患者和院方的姓名，以免资料遭到破坏。一、患者有权复印或复制哪些病历资料？根据《医疗事故处理条例》第10条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者要求复印复制病历时应按什么程序进行？在实践中，当患者提出要求复印或复制病历时，应按以下程序进行：1、患者向医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员提出复印或复制的的要求；2、医疗机构的医疗服务质量监控部

2023-06-20

491人看过
医疗纠纷
医疗纠纷存在哪些危害

1、就患者而言，医疗纠纷往往需要牵扯很大的精力、财力；反复的回忆、复述不幸的事情也会给患者造成精神上的痛苦；此外，在情绪激动时采取的过激行为造成社会危害的还需要承担相应的法律责任。2、就医疗机构而言，部分医疗纠纷严重干扰正常的医疗秩序；加重医护人员的心理负担，降低他们的工作热情并伤害到执业自尊心及自信心；每年几百万的赔偿加重医院的经济负担，给医院造成巨大经济损失。3、就社会而言，医疗纠纷的调查往往占用大量的社会资源，成本甚高；患者之间的信任程度不断降低，最终引发医患信任危机，不利于医学的发展及和谐医疗环境的构建，最终损害的还是全体公民的切身利益。一、医院投诉管理部门的职责是什么依据我国相关法律的规定，医院投诉管理部门的职责包括统一受理投诉；调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人等。《医院投诉管理办法》第十六条医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作。投诉管理部

2023-02-24

95人看过
医疗纠纷
怎么保全医疗纠纷证据

一般来说，患者需要保存的证据分两部分，一部分是由患者保管的门诊病历、报告单和就诊收据等。另一部分证据是指由院方保管的资料，包括住院病历和由医院保管的门诊病历等。为了避免院方在出现纠纷后，销毁、涂改或添加内容，患者要及时要求对相关病历等资料进行复印和封存。封存的资料要在封条上签上患者和院方的姓名，以免资料遭到破坏。如果纠纷涉及到输液过敏、药品变质、输液过快、输液瓶内异物等，患者最好封存现场实物，并对治疗的过程做一份书面的记录。一、发生医患纠纷怎么办患方复印、复制病历的权利和医疗机构应予配合的义务。复制病历最常用的方式是复印，患方可以要求医院在复印件上加盖证明印记。及时复印病历能够很大程度地固定重要的原始诊疗护理记录，避免这些证据被篡改和对此可能产生的不必要的疑虑。当发现原始病历被涂改、伪造、隐匿、销毁等突出问题时，可以依据已加盖证明印记的复印的病历资料寻求卫生行政部门和公安机关的帮助并追究医

2023-03-18

320人看过

医疗机构
发生医疗事故，医疗机构应保存哪些证据

1、门诊及住院病历。门诊病历是患者到医院接受治疗最原始的证据材料之一，上面记载了患者的情况以及医生的意见。住院病历包括病程记录、死亡病历讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、抢救结束后补计的病历资料等。这些资料都记载着医生对患者治疗的全过程，也是认定医生在治疗过程中是否存在过失的证据。2、化验单以及各类检查结果。化验单、心电图、B超、X光片是医生决定治疗方案的重要依据，对认定是否为医疗事故有很大的参考价值。3、手术中切除组织。在某些情况，医生做手术时未能准确切除组织或者未清理干净导致手术失败，是产生医疗事故的重要原因。如有条件，应尽量保存手术中切除的组织，这样的证据更具有说服力。4、死者的尸体。对于导致患者死亡的医疗事故而言，死者的尸体是最有利的证据。对于一些死因不明的事件，应尽量与家属沟通，达成一致进行尸检，以查清院方对死者的死亡是否有关。医疗事故的举证责任倒置。虽说院方要承担证明自己无

2023-06-08

208人看过
医疗纠纷
医疗纠纷诉讼的证据有哪些,损害结果存在的证据是什么

医疗纠纷诉讼的证据有哪些按照《民事诉讼法》第六十三条的规定，证据有七种，分别是：书证、物证、视听资料、证人证言、当事人陈述、鉴定结论与勘验笔录等。书证是指以文字、符号、图画等所表达的思想内容来证明案件事实的书面文件。医疗纠纷民事诉讼中，最重要的证据材料之一——病历资料即是书证。物证指用外形、特征等说明待证事实的物品。医疗纠纷民事诉讼中，常见的物证为造成损害后果的材料或药品，如骨折行内固定术后，因用于内固定的钢板存在质量问题而断裂于患者体内，不得不行手术取出，该钢板即是物证。视听资料是用录音、录像以及计算机等储存的资料来证明案件事实的证据材料。证人证言指证人以口头或者书面方式向人民法院所做的对案件事实的陈述。医疗纠纷民事诉讼中，证人证言也常常使用。如在一起因呼吸机出现故障引发的医疗纠纷案件中，患者提供了同病室的病人作为证人，证明呼吸机出现故障后长期鸣响，医疗机构却没有人来排除故障的事实。当事

2023-04-10

214人看过
医疗纠纷
医疗纠纷可以从医院收集到哪些证据

一般来说可以收集到的证据包括，病历、检验单、处方及药品、输血输液剩余液、手术切除组织等一切可以证明医疗过程真实情况的材料。(一)患者病历患者病历包括门诊病历和住院病历，是患者就诊最原始的证据材料，由医生记载下了患者主诉的基本情况、医生的查体、诊断和处理意见及处方。《医疗事故处理条例》明确规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明

2023-04-06

477人看过
医疗纠纷
医疗纠纷如何进行证据保全

一、医疗纠纷如何进行证据保全证据保全申请，如果是向法院提出的，应当提交书面申请状，该申请状应当载明：1、当事人及其基本情况；2、申请保全证据的具体内容、范围、所在地点；3、请求保全的证据能够证明的对象；4、申请的理由，包括证据可能灭失或者以后难以取得，且当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的具体说明。如果是向公证机关提出，应当提交公证申请表。该公证申请表应当包括以下内容：1、申请证据保全的目的和理由；2、申请证据保全的种类、名称地点和现存状况；3、证据保全的方式；4、其他应当说明的内容。保全证据的范围，应当限于申请人申请的范围。申请人申请诉前保全证据可能涉及被申请人财产损失的，人民法院可以责令申请人提供相应的担保。法院收到申请后，如果认为符合采取证据保全措施条件的，应裁定采取证据保全措施，如果认为不符合条件的，应裁定驳回。二、医疗事故鉴定需要哪些材料住院患者的病程记录、死亡病例讨论记

2023-06-06

440人看过

医疗纠纷
怎么进行医疗纠纷证据保全？

医疗纠纷的证据主要有两大类，一是病历资料，第二是实物。病历是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料，包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。根据不同的工作流程和反应时间，病历书写分为住院病历、门诊病历、急诊病历和病历质量分析四部分。对于门诊病历，根据《病历书写基本规范》的规定：“门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初

2023-06-21

385人看过
医疗纠纷
医疗纠纷主要存在问题

引起医疗纠纷诉讼的原因，概括起来有以下几个方面：1、医疗人员医德素养差，在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心；2、工作中的失职，即工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况；3、医疗技术上的原因，有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。4、意外情况，医学实践非常复杂，有些医疗过程中所发生的变化可以预防，但也有一些情况不仅可以预见而且也难以控制。一、医疗纠纷预防和处理条例什么时候施行的《医疗纠纷预防和处理条例》自2002年9月1日起施行。医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。

2023-03-14

228人看过
医疗纠纷
如何处理医疗纠纷，如何收集医疗纠纷证据

如何处理医疗纠纷，如何收集医疗纠纷证据首先，处理医疗纠纷的方式有三种，即协商、行政调解和司法诉讼。1。这种纠纷解决方式程序简单，处理速度快，一旦达成协议，医疗机构的赔偿也会非常快。但是，医疗机构普遍认为其医疗行为不存在问题。即使出现问题，他们也会尽力推卸责任，患者往往无法更好地维护自己的权益。如果患者决定采取这种方式解决纠纷，患者在签字前必须将相关问题考虑清楚，并明确计算索赔的范围和金额，如因不理解而导致合法索赔权益得不到保护，最好咨询该领域的专业人士。在司法实践中，当事人自愿就人身损害达成和解协议，一方当事人又向人民法院起诉的，法院将保护其诉权，但在订立时不能证明该协议无效或者可以撤销的，法院通常会认定协议有效，并驳回患者的诉讼请求。行政调解。虽然谈判解决简单快捷，但很难达成协议。在司法诉讼中，一是诉讼时间过长，二是诉讼成本较高。但是，行政调解一方面可以在相互承认的基础上达成协议，另一方

2023-05-02

133人看过
医疗纠纷
发生医患纠纷怎么办，怎么保全医疗纠纷证据

发生医患纠纷怎么办，怎么保全医疗纠纷证据一、发生医患纠纷怎么办患方复印、复制病历的权利和医疗机构应予配合的义务。复制病历最常用的方式是复印，患方可以要求医院在复印件上加盖证明印记。及时复印病历能够很大程度地固定重要的原始诊疗护理记录，避免这些证据被篡改和对此可能产生的不必要的疑虑。当发现原始病历被涂改、伪造、隐匿、销毁等突出问题时，可以依据已加盖证明印记的复印的病历资料寻求卫生行政部门和公安机关的帮助并追究医方相应的民事责任。患方还要注意对一些重要的主观病历资料在医患双方在场的情况下进行封存。主观病历资料通常指：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。需要注意的是，在复印、复制病历资料时患方应避免抢夺病历资料，否则，可能会招致负破坏证据的法律责任。如果医方拒不配合患方复印、复制和封存病历资料，患方应及时寻求卫生主管部门或公安机关的帮助。1、医患双方当事人

2023-02-21

287人看过

医疗纠纷
医疗纠纷司法诉讼程序怎么走,打医疗官司要哪些证据

一、医疗纠纷司法诉讼程序怎么走产生医疗纠纷后，患者可以向人民法院起诉主张赔偿的，起诉时要写起诉书，收集相关证据，然后向人有管辖权法院起诉。《中华人民共和国民事诉讼法》第二十一条一般地域管辖对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖；被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民法院管辖。对法人或者其他组织提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖。同一诉讼的几个被告住所地、经常居住地在两个以上人民法院辖区的，各该人民法院都有管辖权。第一百一十九条起诉条件起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十条起诉形式起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

2023-04-18

171人看过
医疗纠纷
医疗纠纷做医疗鉴定要哪些材料

一、医疗纠纷做医疗鉴定要哪些材料按照司法鉴定规则的要求，司法鉴定机构接受鉴定委托，应当要求委托人出具鉴定委托书，提供委托人的身份证明，并提供委托鉴定事项所需的鉴定材料。委托人委托他人代理的，应当要求出具委托书。鉴定材料包括检材和鉴定资料。检材是指与鉴定事项有关的生物检材和非生物检材，这就是我们在前文提到的现场。鉴定资料是指存在于各种载体上与鉴定事项有关的记录。这是我们在前文提到的病历资料、视听资料等等。鉴定委托书应当载明委托人的名称或者姓名、准备委托的司法鉴定机构的名称、委托鉴定的事项、鉴定事项的用途以及鉴定要求等内容。委托鉴定事项属于重新鉴定的，应当在委托书中注明。委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。通常情况下，受理鉴定申请的鉴定机构会有专门的表格，将鉴定双方当事人提交的材料和证据，逐一清点、标注、装订、编号，列在一张清单上，由提交人

2023-06-16

147人看过