旅游自己摔骨折能医保报销吗
来源:互联网 时间: 2023-04-15 16:12:42 462 人看过

根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况:

1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;

2、已经由第三人负担了报销金额的情况;

3、应该由公共卫生负担报销的情况;

4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。

《社会保险法》

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月16日 00:31
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多工伤保险相关文章
  •  摔伤骨折医保报销证明书写作技巧分享
    申请人的基本信息、就业状况和家庭收入状况已经公开,现申请医疗救助,由于疾病医疗费用共计XXXXX元,给家庭带来了巨大的经济压力。请求相关部门给予救助。一、申请人的姓名、年龄、身份证号、家庭住址和户口所在地,以及户口簿上登记的家属姓名和住址组成。二、申请人目前的就业状况以及家庭成员的就业和收入状况。最好附上收入证明。三、由于某些原因或家庭成员面临类似情况,共化去医疗费用XXXXX元,导致生活困难。具体事由和现状需要如实描述,并附上病历和各类医药费复印件。:共化医疗费用导致生活困难医疗费用是现代社会中一个非常重要的议题,因为它直接关系到人们的健康和生命。然而,医疗费用的不断上涨给许多家庭带来了沉重的负担,特别是那些经济条件较差的家庭。根据我国《社会保险法》的规定,医疗保险是为保障公民基本医疗保险权益而设立的一项社会保险制度。然而,在实际操作中,医疗保险的共化医疗费用导致生活困难的问题依然存在。
    2023-10-26
    427人看过
  • 自己摔伤保险报销材料
    医疗保险报销的流程:首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。若在期限内补正材料完毕,可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。若核查过程无误,即报销申请完成,申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。一、意外保险报销需要什么材料通常情况下的报销材料:发票;门诊的话需要双处方,住院的话需要病历本;诊断书;出院证明;费用清单;身份证复印
    2023-03-02
    271人看过
  • 意外骨折医保如何报销
    [摘要]年纪大了,意外骨折可以报销吗?答复是意外骨折医保是不报销的,但可以享受医保相关的报销。问题:我母亲,今年66岁,岁数大骨报疏松,在屋内,摔伤至骨折,去医保审批,工作人员回答,意外伤害不属于报销围内的,像这种岁数大的人,他们还需要研究一下,不知道我母亲,这种情况,到底应不应该给报销。回答:老人在家不幸骨折,医保应不应该给报。可以享受相关报销的,是这样的,享受医疗保险相关报销,必须持续购买时间达半年或一年时间以上才可以得到支持。医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药
    2023-05-08
    284人看过
  • 自己摔伤新农合能报销吗?报销比例是多少?
    可以。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。报销比例有具体规定:看门诊,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。新农合自己摔伤报销吗新农合自己摔伤可以报销。新农合报销需要的材料如下:1、身份证或户口簿原件及复印件;2、新农合医保卡;3、门诊病历、出院小结原件及复印件;4、医疗费用原始收据;5、费用明细清单;6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明,以及医院的病案记录,对于无法提供有效证明及记
    2023-07-21
    255人看过
  • 游客摔裂椎骨状告旅行社
    从2004年4月,陈女士一直背着硬塑护板度日。当年乘坐旅游客车发生意外,造成腰椎压缩性骨折的伤痛一直未能痊愈。今年,陈女士将组团的中国太和旅行社告上法庭。前日,东城法院审理此案时,旅行社代理认为陈女士告错了对象,拒绝赔偿。伤势构成9级伤残陈女士称,2004年4月15日,陈女士陪伴母亲与太和旅行社签订了《旅游合同书》,母女一起参加华东五市七日游夕阳红团。4月25日,按照行程,旅游团来到了无锡。当地负责接待的地接社是杭州天缘旅行社,该旅行社租用一辆大客车载着团内的老人游览。被告也认可上述事实。本来陈女士挨着母亲在前排坐着,陈女士说,但后来上来一位老人,就把座位让给了这个老人,自己坐到最后一排。没想到的是,客车冲过一座施工桥梁的减速杠时严重颠簸,陈女士被从座位上颠飞,头撞到车顶后摔倒在车内地板上,当场不能动弹。经过当地医院诊断,腰椎体压缩爆裂性骨折,后经鉴定其伤势已构成9级伤残(最严重为一级伤残
    2023-06-07
    344人看过
  • 车祸自己摔伤能有医疗保险吗
    一、车祸自己摔伤能有医疗保险吗?可以使用医疗保险,《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。二、交通事故中自己摔伤肇事者担责吗?肇事者只需要赔偿交通
    2023-06-02
    61人看过
  • 骨折住院医保可报销吗?报销额度是多少?
    骨折住院属于医保范围,骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下,骨折患者的住院报销比例最高可达70%至80%,各地区报销比例的高低不同。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下:(一)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,自请特别护士费等特需医疗服务等;(二)非疾病治疗项目类。各种美容健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体检;(三)诊疗设备
    2023-07-18
    386人看过
  • 旅游异地就医可以报销吗
    一、旅游异地就医可以报销吗只能回原投保地社保报销。带着你的身份证、社保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、各种单据,回原投保地医保处服务窗口报销。二、法律依据按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。根据人社部、财政部、卫生计生委联合文件,2015年我国将基本实现地市和省区市范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。近日,国家卫生计生委、财政部联合印发意见明确,2015年将选择部分统筹地区和定点医疗机构,依托国家新农合信息平台,开展跨省就医费用核查和结报试点。据悉,跨省就医即时结算,是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的人员在参保地以外的省市就医时,提供的异地医疗费用即时结报服务。意见提出跨省就医费用结报时间表。到2016年,全国跨省就医费用核查工作机制将初步建立,跨省就医结报试点范围
    2023-05-09
    179人看过
  • 自己在农村医疗保险下摔伤,能否享受医疗费用报销?
    农村医疗保险报销程序:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。农村医疗保险报销范围及比例:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查
    2023-07-06
    174人看过
  • 骨折手术费用医保可否报销?
    骨折手术费医保可以报销。医保报销范围如下:1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍,1年内的累计值;3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户;4、参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。意外骨折手术费医保可以报销多少医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来
    2023-07-08
    320人看过
  • 游客的旅游意外保险应该自己购买吗
    旅行社不具有为旅游者购买旅游意外保险的法定义务。理由是:根据国家旅游局发布的《旅行社管理条例实施细则》第五十一条第一款规定:“旅行社从事旅游业务经营活动,必须投保旅行社责任保险。”《旅行社管理条例》第二十一条虽规定:“旅行社组织旅游,应当为旅游者办理旅游意外保险。”但该条例规定的所谓应当为“旅游者办理旅游意外保险”的含义是:旅行社组织旅游,应当为旅游者办理旅行社责任保险。依此含义,旅行社所谓的法定义务应当指办理旅行社旅游意外责任保险,而不是游客意外保险。为此,原告所诉的旅游意外保险属人身保险业务中自愿险性质,不属强制险,该自愿险应由游客自行购买。1、依照《中华人民共和国保险法》第十一条规定“投保人和保险人订立保险合同,应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则,不得损害社会公共利益。除法律、行政法规规定必须保险的以外,保险公司和其他单位不得强制他人订立保险合同。”当前,法律、行政法规并未有
    2023-05-01
    198人看过
  • 骨折手术医保报销的限制条件
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5万骨折手术费报销比例骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下农村合作医疗保险门
    2023-07-06
    192人看过
  • 自己骑车摔倒报保险要报警吗
    交通事故报保险之前一定要报警。一、交通事故报保险有时间限制吗交通事故报保险没有时间限制,法律并未就交通事故发生后报保险的时限有明文规定。通常情况下,保险公司要求在48小时内。发生交通事故造成损害请求赔偿的,应当立即通知保险公司,这样有利于保险公司进行定损,也能更快得到赔偿。二、离开交通事故场地还能报保险吗离开事故现场是否还能报保险,就要看发生事故时有没有及时报警,如果是经过交警出具的事故责任认定的,那么在5天之后是仍然可以报保险的,只要带上交警出具的事故责任认定书以及保险合同、保单等相关的索赔材料即可。但是如果投保人没有相关材料或者证据能够证明交通事故的性质、原因、损失程度的话,那么就不好报保险了。三、追尾买的保险公司怎么赔我需要赔多少钱追尾为后车全责,后车可报保险定损在赔偿范围内进行赔偿。被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在
    2023-03-20
    232人看过
  • 新农合意外骨折能报销吗
    可以报销,因意外骨折住院的患者,出院后还需提交由户口所在村签字盖章,意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对无法提供有效证明及记录的,不予报销。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业务中心稽查人员调查审核属实后,予以报销,责任由第三方负责的,不予报销。住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或者相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销,自己承担部分医疗费用。工地干活受伤新农合能报销吗?工地干活受伤新农合不能报销。根据工伤保险条例相关的规定,职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,原工资福利待遇在停工留薪期变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤害严重或者特殊的,经设区市劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停止原待遇,按照本章有关规定享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的,
    2023-07-31
    489人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>

    #工伤保险
    相关咨询
    • 自己买的社保卡,坐车途中摔骨折能不能报销
      天津在线咨询 2022-10-02
      丢失医疗费报销方法是带上到发卡行去补办一张,然后带上身份证,医保卡,就医证明,药费清单到医保中心办理报销手续。一、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,:单位8%,个人2%。二、包括:养老、医疗、、失业、等。
    • 自己开三轮车摔了医保能报销吗
      湖北在线咨询 2022-10-23
      可以,自己摔死的可以报销,与他人发生交通事故的不能报销。
    • 自己摔伤骨折装钢板自费,拆钢板交了不能报销吗?
      四川在线咨询 2022-10-21
      不能。这种投机性投保缴费社保设计之初就想到预防了。只有参保缴费连续缴费六个月以上才能报销。如果停止缴费一个月,医保账户就被冻结封存,只有再连续缴费六个月以上,才会解冻开封。
    • 自己摔伤了应该怎么办医保能报销吗
      内蒙古在线咨询 2022-08-11
      外伤一般医院都是会询问的,有的医保中心还要求医院报外伤情况。主要是为了防止交通事故之类有第三责任人还骗保的情况。你跟医生说明是自己摔伤的,没有第三责任人,一般是可以报销的。
    • 拉架被摔倒骨折住院医保要报销吗
      江西在线咨询 2022-09-11
      依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。