一、尘肺的诊断标准

粉尘作业人员健康检查发现Ｘ射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。根据Ｘ射线胸片表现分为三期：一期尘肺是指有总体密集度一级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。

二期尘肺是指有总体密集度二级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有总体密集度三级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于二十毫米，短径不小于十毫米；有总体密集度三级的小阴影，分布范围超过四个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区并有大阴影。

尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称＋期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者，应表述为无尘肺。

二、尘肺的检查方法

（一）体征

早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。有杵状指时，应留心其他并发病的可能。

（二）Ｘ线表现

接触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的Ｘ线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外侧更为明显。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。

随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪（暴雪状）。随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。

大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。

三、尘肺病鉴定程序需要什么材料

应用于尘肺病的诊断必须提交：

（一）职业史，既往史；

（二）职业健康监护档案副本；

（三）职业健康检查的结果；

（四）工作场所历年职业病危害因素检查和评估资料；

（五）诊断机构要求提供的其他相关材料，如要证明存在劳资关系，而且大多数材料都在单位的手里，这些员工不能做尘肺诊断。