大病医保报销上限是多少
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-03 01:51:40 398 人看过

一、大病医保报销上限是多少

大病医保报销上限是15万元。

大病医保每个年度的最高报销限额一般是十五万元,不过不同地区的实际报销规则不同,具体限额多少,要以实际报销的情况为准。

大病医疗保险报销的是超过基本医疗统筹基金支付限额以上的部分,一般起付线不会超过一万五千元,具体的报销比例则要根据实际的费用来看,一般采取的是分段报销的方式,也就是说花费的医疗费用越高,其报销比例也是分段提高的。

二、怎么办大病医保报销手续

大病医保可以通过以下方式进行办理:

1.直接结算:患者提供相关的证明材料,在出院时,直接在医院的医保科进行结算,一般的住院费、药品费往往都是可以直接报销的。

2.在医保部门报销:无法直接报销的部分,可以携带相关资料前往参保地当地的医保中心办理报销手续,提交材料之后等待审核即可。有关部门完成审核便会完成相关费用的报销。

三、大病医保报销需要什么

1.身份证:参保人员的个人有效身份证件的原件以及复印件,代办手续的往往还需要提供代办人本人的身份证件。

2.报销结算单:符合当地医疗报销法定的医疗费用收据,或者是基本医保的报销结算单。

3.医疗证明:患者在医保定点医疗机构就诊治疗的相关门急诊病历、出院小结、费用清单等等,这些材料通常需要提供原件或者是加盖公章的复印件。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月19日 06:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 张家界大病医疗保险报销按多少比例报销
    张家界大病医疗保险报销比例是多少?3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上至15万元(含)部分报销70%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额不超过20万元。按照《方案》,大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人,保障范围与城乡居民基本医保相衔接。意味着只要参加了城镇居民基本医疗保险或者新农合,同步就参加了大病保险,不必再办理参保手续,也不必再缴费。高额医疗费用以个人年度累计负担的合规医疗费用超过市州统计部门公布的上一年度城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。具体的补偿标准为:各市州确定城乡统一的大病保险补偿起付线,原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入,低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。对参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分四段累计补偿:3万元(含
    2023-05-08
    52人看过
  • 上海大病医保去哪里报销?
    去哪儿报销?报销地址在哪儿?居民大病保险报销采取向商业保险机构购买服务的实施方式具体为以下4家商业保险机构中国**保险股份有限公司上海分公司平安养老保险股份有限公司上海分公司
    2023-12-11
    150人看过
  • 医保大病保险一年交多少钱?可以报销多少钱
    一、医保大病保险一年交多少钱医保大病保险人的费用并不是固定的,不同的医保类型需要缴纳的费用不一样。1、职工医保:对于职工医保和灵活就业医保来说,一年需要缴纳的费用大概是几十元,一个月算下来大概是3~5元,不同的地区收费是有差异的,以当地的规则为准。2、城乡居民医保:城乡居民医保不需要额外投保大病保险,因为在基本医疗保险当中就已经包含有大病保险了,所以并不需要额外支付费用。二、医保大病保险可以报销多少钱医保大病保险按报销的费用并不是固定的,比例也是有差异的,主要要看大家的医疗花费情况。1、医保大病保险的起付线是2万元,在花费的医疗费用处于2万到5万元之间的时候,可以报销50%。2、在花费的医疗费用处于5万元到10万元之间的时候,可以报销60%。3、在花费的医疗费用属于10万元以上的时候,可以报销70%。所以不同的医疗费用,花费情况,报销的费用也是有差距的。三、医保大病保险报销费用多久到账医保
    2023-05-22
    103人看过
  • 农村医疗保险大病救助报销额度是多少?
    关于农村医疗保险大病救助每个地方的政策规定有所不同,报销金额依照当地规定进行。一般来说,城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,按照60%比例给予救助。按照60%比例给予救助,按照20%比例给予救助。农村医疗保险报销流程农村医疗保险报销办理流程如下:1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》四、城乡居民大病保险的保障内容(一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。(二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的
    2023-07-14
    486人看过
  • 大病保险二次报销条件是什么?大病保险二次报销能报多少?
    一、大病保险二次报销条件是什么1、罹患的疾病在法规范围内如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。2、需达到一定的花费金额申请大病保险二次报销,还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请,具体金额法规以所在地区为准,一般是自费达到5000元左右即可申请报销。二、大病保险二次报销能报多少大病保险二次报销的金额,一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的,医院的等级越高,能报销的金额比例也就会越多,达到起付线后,一级医院通常可报销的比例在80%以上;二级医院通常可报销的比例在50%-60%左右;若是三级及以下医院可报销的比例会低一些,一般在30%~40%左右。当然,不同地区的大病保险二次报销的方案会有不同,建议可提前咨询当地的社保经办中心了解清楚!
    2023-05-20
    86人看过
  • 医保参保门诊看病人每月报销限额是多少
    《办法》指出,城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹,是由基本医疗保险统筹基金按规定支付城镇职工医保参保人门诊医疗费用(急诊抢救无效死亡的费用除外),以减轻参保人医疗费用负担的一项医疗保障。城镇职工医保参保人符合享受基本医疗保险待遇的,同时享受普通门诊统筹待遇;参保人普通门诊统筹所需费用由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付,用人单位和参保人个人不再另行缴费。据悉,参保人在我市定点医疗机构就医,发生的符合城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊费用,列入普通门诊统筹支付范围。参保人就医发生的普通门诊基本医疗费用,统筹基金的支付标准为:一般诊疗费,按70%的比例支付;其他门诊基本医疗费用,按50%的比例支付。统筹基金支付参保人门诊基本医疗费(含一般诊疗费,下同)的限额为每人每月20元,一个结算年度内,统筹基金的支付限额可以累计计算。办理常住异地或异地定居的参保人,按照每人每月1
    2023-05-08
    413人看过
  • 公务员大病医疗保险的报销范围和报销标准是多少
    为了缓解公务员医疗问题,我国出台了相关的大病医疗保险制度来保障公务员。那么,公务员的大病医疗保险的报销详情是怎么样的呢?一、公务员大病医疗保险的报销标准公务员大病医疗保险的报销标准主要是采用分档计算、累计支付。具体详情如下:2000元(不含)-5000元(含)的部分,报销医疗费用的90%;5000元—1万元(含)的部分,报销医疗费用的85%;1万元—3万元(含)的部分,报销医疗费用的80%;3万元—5万元(含)的部分,报销医疗费用的85%;5万元(不含5万元)以上的部分,报销医疗费用的90%。二、公务员大病医疗保险的报销范围公务员大病医疗保险的报销范围主要是针对公务员或者是退休人员患病、非工伤导致需要住院治疗所产生超过2000元的一次性医疗费用或者是30天累计的医疗费用。具体费用为急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、住院治疗的医疗费用
    2023-05-09
    123人看过
  • 大病能报销医保吗
    法律综合知识
    大病报销一、诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。二、治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。三、治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。四、治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、
    2023-05-31
    347人看过
  • 职工医保大病最高限额是多少
    职工医保大病最高限额是60万元,职工大病医疗保险报销比例如下:1、0-4万元以下报销85%;2、4万元-8万元以下报销90%;3、8万元以上报销95%;4、每一个医疗年度内最高支付限额为人民币15万元。报销所需材料如下:1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表;3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》;4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及门诊收费专用收据;6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;7、大病医疗统筹规定的其它材料;8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全
    2023-08-12
    162人看过
  • 上海公立医院大病医保报销规定
    一般来说,参保上海居民患大病,在本市的基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销其中的50%。其次是上海大病保险参保条件:居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员(以下简称“参保居民”)。参保居民个人无需另行缴费,所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用,可通过报销形式享受居民大病保险待遇。居民大病医保报销比例是多少凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条职工因甲类传染病、计划生育手术及其后遗症所发生的符合基本医疗保
    2023-08-14
    264人看过
  • 东莞医疗保险报销比例是多少?最高上限是多少?
    东莞医疗缴费规定1、参加综合基本医疗保险的同时必须参加住院补充医疗保险。2、缴费基数不高于本市城镇上年度在岗职员月平均工资的300%,不低于本市城镇上年度在岗职工月平均工资60%。3、参加社会基本医疗保险的同时需参加社区门诊医疗保险。4、退休人员男性缴满30年,女性缴满25年的,不再缴费。2016年最新消息:东莞基本医保报销一年最高30万从2016年本月起,社会医疗保险部分待遇标准提高啦!记者昨日从市局获悉,调整后的年度基本医疗费用最高支付限额提高到30万元,提高部分的支付比例按原基本医疗费用15万元以上段标准执行。此外,住院补充医疗保险有关支付比例也有所调整。市社保局向媒体通报称,目前东莞市医疗保险基金累计结余已经达到省规定的支付基本医疗保险待遇9个月以上的水平。调整部分待遇标准,不影响医保基金稳定运行。基本医疗和补充医疗均有调整此次东莞市社会医疗保险部分待遇调整内容包括基本医疗保险和补
    2023-05-29
    148人看过
  • 低保重大疾病报销标准是多少?
    报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。住院报销范围:药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。得了重大疾病把房子卖了还饥荒了这样还能享受低保吗可以。重大疾病办低保有两种情况:第一种,人均收入低于当地最低生活保障标准的家庭,家人患重大疾病可以办理低保。第二种,人均收入高于当地最低生活保障标准的家庭,患有重大疾病申请低保不予受理。低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等“三条保障线”制度的基础上,建立实行最低生活保障的制度。凡是中国公民,只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准,均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的
    2023-07-05
    475人看过
  • 大病保险的医疗补充报销限制
    实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实,补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。关于医疗保险的报销范围1、药费:一般A类药品可以全报,B类药品报80%,自负20%,中药发票附上处方每贴限额1元。2、辅助检查费:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。3、手术费:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%
    2023-07-03
    204人看过
  • 居民或职工大病医保最高可报销多少
    居民大病保险报销:最高30万元根据《居民大病保险》,参保人患大病发生高额医疗费用情况下,需个人负担的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用,今年内实际支付比例不低于50%,而报销最高支付限额也将达到30万元。关于居民大病保险的起赔标准为1万元,其起赔标准原则上与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当,并不高于当地城镇居民年人均可支配收入来确定。此外,对于城乡医保参保超过1万元以上的报销比例也会根据个人年度累计自付部分的费用范围而有不同(详见表1)。市人社局医保科科长张*平(博客,微博)表示,《居民大病保险》是在原有的医保方案中新建的医疗保障制度。此外,市民将不再另对大病保险进行缴费,将由此前调整的城乡医保个人年缴70元的标准中划出10元作为资金筹集,其余部分将从城乡居民医保基金累计结余中划入。职工大病保险报销:最高60万元根据《职工大病保险》,今年起,职工大病保险实际支付比例将不低于85%,职
    2023-05-09
    260人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 职工医保大病报销上限
      台湾在线咨询 2022-05-28
      由于各个地方对于大病补充医疗保险费用和限额是不同的,多数地方的上限是40万元。以成都为例,医疗保险保险报销为:城镇职工基本医疗保险,一个自然年度内,统筹基金为个人支付的医疗费由累计不超过上一年成都市职工平均工资的6倍。
    • 职工医保报销条件大病医保报销多少
      澳门在线咨询 2022-11-01
      各地情况不同,具体情况,你可以当地医保局咨询,或拨打社保热线12333咨询。
    • 上海大病医保报销政策是如何?报销比例是多少?
      宁夏在线咨询 2022-07-31
      上海大病医保报销政策,有职工医保,居民医保等。1、职工医保:参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员,因住院含门诊特定病种治疗发生的政策范围内医疗费用,在15万元以上35万元以下的部分。 2、居民医保:参保人员因住院含门诊特定病种治疗发生的政策范围内医疗费用,经基本医保报销后,个人负担在2万元以上30万元以下的费用。
    • 上海职工住院报销大病医保多少?
      广东在线咨询 2022-07-05
      城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元(60000元-500元)×55%如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。
    • 佛山大病医保报销比例是多少怎么提高大病医保的报销比例
      吉林省在线咨询 2022-07-28
      对于已经有社会基本医疗保险的人来讲,在普通疾病住院时,所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担,但一旦患有重大疾病,那么社保医疗所报销的部分费用,在高额的医疗费用面前就显得微不足道了,即使职工大病医疗保险会按一定比例报销医疗费用,且最高可报销15万元左右的重疾补贴金,然而对于动辄几十万的手术费用以及后期的治疗、疗养等费用来讲也是远远不够的。所以说,大家需要通过商业大病医疗保险来提高职工大病医