沈阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹办理须知
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-10 16:23:30 274 人看过

办理条件:

参加沈阳市居民医保的驻沈各类全日制普通高校(含民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生、全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生及其他未成年人、成年居民、老年居民。

选择定点方式

在社区或学校参保缴费时通过医疗保险报盘程序统一申报门诊统筹定点医疗机构;参保缴费时未选择门诊统筹定点医疗机构的,参保居民可以在医疗保险统筹待遇生效后通过以下方式选择定点:

1.参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口选定门诊统筹定点医疗机构;

2.参保人员可到沈阳市城镇居民门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;

3.参保人员可拨打市医保局语音电话96856,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;

4.参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;

5.参保人员可通过登陆市医保局网站()选定门诊统筹定点医疗机构。

在门诊统筹定点医疗机构、市医保局及所属分局选择定点时,参保人员需持本人社会保障卡(医保卡)、身份证原件及复印件办理(未成年人持户口本首页、本人页原件及复印件),如需代办,还需提供代办人身份证原件及复印件。

支付范围

参保人员因常见病、多发病的普通门(急)诊和意外伤害门诊就医,符合基本医疗保险支付范围的药费、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

报销比例

一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用由个人承担起付标准每月20元(其中在校大学生不缴纳统筹基金起标准);起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊统筹基金支付比例为55%;门诊统筹基金月最高支付限额为80元。

就医方式

因普通门(急)诊和意外伤害门诊就医时,应持医疗保险卡在选定的门诊统筹定点医疗机构就医。

在选定的定点医疗机构门诊就医,参保居民只需要以现金形式缴纳个人负担的费用,应由统筹基金支付的费用,由市医保局与定点医疗机构直接结算;在非选定的定点医疗机构门诊就医,不享受门诊统筹待遇。

联系方式

咨询电话:1233362161771

医疗保险卡挂失及查询电话:96856

相关介绍:

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月19日 18:01
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规
    发布部门:安徽省黄山市人民政府办公厅发布文号:关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》的通知黄政办〔2001〕15号各区、县人民政府,黄山管委会,市政府各部门、各直属机构:经市政府研究同意,现将《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。黄山市人民政府办公厅二○○一年七月六日黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定第一条为加强黄山市城镇职工基本医疗保险管理,保障参保职工医疗待遇,妥善解决部分特殊疾病大额门诊费用,根据《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》制定本规定。第二条基本医疗保险统筹基金支付门诊费用的特殊疾病范围暂定如下:(一)急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的血液透析或腹膜透析;(二)恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗;(三)器官移植后的抗排斥治疗;(四)高
    2023-06-07
    50人看过
  • 唐山医保居民门诊统筹
    1、就医程序:参保居民持本人社会保障卡及身份证(或就医证),到门诊统筹定点医疗机构就医,符合医保规定的门诊统筹医疗费用,由门诊统筹基金支付,超过门诊统筹待遇标准的,由本人现金支付。2、支付标准:学生类参保人员(包括在校大学生)每人、每自然年度40元门诊统筹基金支付额度;非学生类参保人员每人、每自然年度50元门诊统筹基金支付额度,个人门诊统筹基金支付额度可累计结转使用,累计最高年限为四年。3、市本级城镇居民门诊统筹用药范围以《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录为准,不区分甲、乙类,不受“备注”栏中支付范围的限制,(不包括工伤保险用药),目录外的,门诊统筹基金不予支付。4、诊疗项目执行《唐山市城镇居民基本医疗保险诊疗项目目录,不区分特检特治和非特检特治。诊疗项目范围外的检查治疗费用,统筹基金不予支付。5、医疗项目的收费标准参照《河北省医疗服务价格手册执行。6、实施诊疗项目,应遵循从
    2023-05-29
    192人看过
  • 南京城镇医疗参保职工门诊统筹待遇
    人员类别在职职工退休(职)人员建国前老工人起付标准1200元1000元200元补助比例社区医疗机构其他医疗机构最高支付限额
    2023-12-09
    371人看过
  • 沈阳城镇居民办理医保信息变更
    城镇居民基本医疗保险如何办理信息变更业务准新生儿参保人员、其他参保人员个人基本信息需要变更的,应于工作日到所属医保局经办窗口办理个人信息变更业务。具体手续如下:1、准新生儿①《出生医学证明原件及复印件;②《户口簿原件及本人页复印件。2、其他参保人员基本信息变更①本人身份证原件及复印件;②《户口簿原件及本人页复印件。
    2023-11-26
    167人看过
  • 南昌城镇居民医保实行市级统筹
    从今年起,南昌市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹,低保居民、重点优抚对象等5类人员参加医保由政府买单。据了解,符合以下条件的5类城镇居民,需个人缴费的部分,由财政全额负担,包括低保居民,重点优抚对象,失业的14类参战人员,城镇重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的城镇重度残疾人、民政部门认定的城镇低收入家庭60周岁以上老年人,整体参保家庭中70周岁以上(含70周岁)老人。据悉,实行市级统筹后,城镇居民医保特殊病门诊病种数量、种类和限额标准统一按城镇职工医保规定执行。因病情需要等原因需转外地治疗的,需经医疗保险经办机构审核批准同意,省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销,省外的按60%比例报销。未经批准同意擅自转诊的费用不予报销。此外,农民工等在《意见》发布之日前已参加城镇居民医保,又参加了城镇职工医保的,可在按城镇职工医保规定报销医疗费用后,费用结算单中三大目录内其个人负担部分的费用,可由城镇
    2023-04-24
    374人看过
  • 沈阳市基本医疗保险门诊规定病种定点医院一览
    门诊规定病种:是指由政府确定,需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。以下是沈阳基本医疗规定病种定点医院级别及地址,包括三级医院、二级医院以及以及医院共832个来源:沈阳市社会医疗保险管理局官方网站相关介绍:
    2023-12-02
    383人看过
  • 城镇民居基本医疗保险管理与监督
    一、各统筹地区应按方便群众的原则,确定参保登记工作机构。参保缴费时,由医疗保险经办机构开具省财政厅统一印制的专用收据,并及时发放《城镇居民基本医疗保险证(卡)》。二、加强对城镇居民基本医疗保险基金的管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政一、各统筹地区应按方便群众的原则,确定参保登记工作机构。参保缴费时,由医疗保险经办机构开具省财政厅统一印制的专用收据,并及时发放《城镇居民基本医疗保险证(卡)》。二、加强对城镇居民基本医疗保险基金的管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线管理,单独列账、专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。城镇居民医疗经办机构要定期向社会公布城镇居民基本医疗保险基金的具体收支、使用情况,保证城镇居民的参与、知情和监督的权利。各统筹地区人民政府可根据本地实际,成立由政府部门和参加医疗保险的城镇居民代表共同组成的城镇居民医疗保险监督委
    2023-04-14
    369人看过
  • 城镇职工基本医疗保险按照属地管理实行统筹
    城镇职工基本医疗保险原则上以市地为统筹地区。我省行政区域内的所有用人单位及其职工的基本医疗保险按照属地管理原则,执行统一政策,实行基本医疗保险基金统一筹集、使用和管理。行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地,可以县(市)为统筹地区。设区的市,原城镇职工基本医疗保险原则上以市地为统筹地区。我省行政区域内的所有用人单位及其职工的基本医疗保险按照属地管理原则,执行统一政策,实行基本医疗保险基金统一筹集、使用和管理。行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地,可以县(市)为统筹地区。设区的市,原则上在市区范围内实行统筹,不以区为统筹地区。以县(市)为统筹地区的,要逐步过渡到市地级统筹。驻郑州市区的省直单位(含中央驻郑省级主管机构)和郑州市执行同一政策,分别管理。郑州铁路局、省电力系统等跨地区、生产流动性较大的单位及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。参见:关于印发河南省省
    2023-04-22
    55人看过
  • 潍坊普通城镇居民基本医疗保险普通门诊定点医疗机构名单
    奎文区(12家)奎文区廿里堡街道社区卫生服务中心(奎文区中心医院)山东鑫叶经贸有限公司职工医院奎文区梨园街道社区卫生服务中心(奎文区妇幼保健院)奎文区大虞街道社区卫生服务中心(奎文区新华医院)奎文区广文街道社区卫生服务中心潍坊市奎文区潍州路街道社区卫生服务中心(潍坊同心医院)奎文区北苑街道卧龙社区卫生服务站(潍坊恒联铜版纸有限公司职工医院)奎文区大虞街道虞河北路社区卫生服务站(潍坊山潍拖医院)潍坊华星医院潍坊职业学院医务室山东省潍坊卫生学校口腔医院奎文区梨园街道樱园西社区卫生服务站潍城区(14家)潍坊市潍城区于河镇卫生院潍坊市潍城区人民医院潍城区城关街道社区卫生服务中心(潍坊市第六人民医院)潍城区南关街道社区卫生服务中心潍坊医学院校医院潍城同济门诊部潍城区北关街道清平社区卫生服务站潍城区北关街道河口社区卫生服务站潍城区北关街道北关社区卫生服务站潍城区北关街道齐家社区卫生服务站潍城区南关街道
    2023-05-10
    424人看过
  • 关于印发《无锡市城镇职工基本医疗保险统筹基金管理暂行办法》的通知
    各有关单位:根据《无锡市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(锡政发[2001]301号),我们制定了《无锡市城镇职工基本医疗保险统筹基金管理暂行办法》,现印发给你们,请贯彻执行。无锡市劳动和社会保障局无锡市财政局二00二年三月二十日无锡市城镇职工基本医疗保险统筹基金管理暂行办法第一条为加强职工基本医疗保险统筹基金管理,保障职工的基本医疗,根据《无锡市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(锡政发[2001]301号),制定本办法。第二条统筹基金的建立。参加基本医疗保险的用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除记入个人帐户资金后的剩余部分建立统筹基金。第三条统筹基金的支付对象是参加基本医疗保险的人员,在定点医疗机构住院和规定的门诊特殊病种治疗等医疗费用中,应由统筹基金按规定支付的部分。第四条统筹基金起付标准。统筹基金支付参保人员医疗费用前,个人首先按规定支付一定数额的医疗费用,其支付的标准原则上控制在当地职
    2023-06-09
    280人看过
  • 沈阳城镇职工门诊医保病种范围
    1、糖尿病(具有合并症之一者)2、高血压病合并症3、冠心病(陈旧性心肌梗塞)及PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗4、尿毒症透析治疗5、器官移植术后抗排斥治疗6、恶性肿瘤放疗7、化疗(仅限膀胱灌注)8、重症肌无力9、多发性肌炎和皮肌炎10、系统性红斑狼疮11、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)12、骨髓增生异常综合症13、真性红细胞增多症14、白塞氏病15、再生障碍性贫血16、血友病17、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)18、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)19、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗20、肺源性心脏病(心功能3级)21、风湿性心脏病(心功能3级)22、类风湿性关节炎23、偏执型精神病24、其他血管支架术后抗凝治疗25、冠状动脉旁路移植术后26、慢性肾功能不全(失代偿期)27、脑垂体泌乳素瘤28、脑垂体前叶功能减退症29、进行性核上性麻痹30、癫痫31、乳腺
    2023-05-10
    413人看过
  • 关于印发中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法的通知
    发布部门:广东省中山市人民政府发布文号:关于印发中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法的通知中府〔2008〕36号火炬区管委会,各镇政府、区办事处,市属各单位:现将《中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法》印发给你们,请贯彻执行。中山市人民政府二○○八年三月十九日中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法第一条为完善我市社会医疗保险制度,进一步提高城乡居民医疗保障水平,在住院基本医疗保险“保大病、保住院”基础上,建立门诊基本医疗保险制度,根据国家、省、市有关文件精神,结合本市实际,特制定本办法。第二条门诊基本医疗保险参保对象为本市户籍的城乡居民,但参加我市综合基本医疗保险的参保人暂不纳入门诊基本医疗保险参保范围。第三条门诊基本医疗保险应遵循以下原则:(一)个人缴费、集体扶持、政府补贴相结合的原则;(二)“以收定支、收支平衡”的原则;(三)参保人义务与权利相对应的原则;(四)重点解决参保人常见病
    2023-06-07
    324人看过
  • 沈阳医保选择职工门诊统筹定点医疗机构的方式
    (1)参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定;(2)参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;(3)参保人员可拨打市医保局语音电话96856,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;(4)参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;(5)参保人员可通过登陆市医保局网站()选定门诊统筹定点医疗机构。
    2023-12-04
    63人看过
  • 银川市城乡居民基本医疗保险门诊大病包括哪些
    目前,银川市城乡居民基本医疗保险门诊大病包括:高血压;冠心病;糖尿病;慢性病毒性肝炎(乙型、丙型);肝硬化;慢性肾脏病(慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合征);类风湿性关节炎;精神病;小儿脑性瘫痪;儿童支气管哮喘(包括支气管哮喘和咳嗽异变);恶性肿瘤(门诊放疗或药物治疗);器官移植(术后抗排斥治疗)及肾透析。同时,有下列情形之一的,参保居民就医时发生的医疗费用统筹基金不予支付:在内地或港、澳、台地区治疗的;因斗殴、酗酒、吸(戒)毒等所致伤病的;因违法犯罪所致伤病的;因工伤、交通事故、医疗事故等所致伤病的;住院期间的会诊费、救护车费等费用;滋补药品、营养品、保健品、非医疗性材料费用;安装假肢、假眼、镶牙、配镜以及美容整形手术等发生的医疗费用;除生育住院分娩以外的其他生育医疗费用及实施计划生育手术的医疗费用;应当由公共卫生负担的医疗费用以及按有关规定不予支付的其他情形。居民
    2023-05-30
    276人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 城镇居民基本医疗保险可以报销多少钱,城镇居民医疗保险报销的范围
      台湾在线咨询 2022-03-18
      城镇医疗保险可以报销多少钱,以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准: 1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 (2)年满79周岁以上的老年人,在一个结算年度内,
    • 沈阳城镇居民医保本地居住证明怎么开
      四川在线咨询 2022-08-28
      根据沈阳市劳动和社会保障局《关于外埠来沈购房人员参加养老、医疗保险有关问题的通知》第二条规定,外埠人员在我市购买商品房的,房主及其在同一户口薄的配偶、双方父母和子女均可参加我市医疗保险。参保方式有三种:一是在我市有就业单位的,可以由单位为其办理城镇职工基本医疗保险;二是无就业单位的,可以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险;三是符合城镇居民基本医疗保险条件的,可以参加城镇居民基本医疗保险。上述
    • 城镇居民基本医疗保险基金的起付范围和标准,城镇居民医保报销比例
      青海在线咨询 2022-04-07
      1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及
    • 寓居证能够解决城镇居民基本医疗保险吗
      西藏在线咨询 2022-07-06
      城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的无工作的老年居民、低保爱人、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你寓居地的社区管理。)城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)交费为主,政府适度补贴为辅的筹资方式,按照交费准则和待遇水准相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险规则。社区医
    • 韶关市城镇居民基本医疗保险第三十三条内容
      河南在线咨询 2022-09-11
      因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等因素造成急、危、重病人剧增,使统筹基金难以支付救治所发生的费用,由市政府协调视具体情况解决。