医保卡被冻结，还能否享受医疗报销待遇？-法师兄

医保卡被冻结，还能否享受医疗报销待遇？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 14:10:23 149 人看过

劳动者辞职后，医保卡被冻结，是本人没有继续缴纳医疗保险费的情形，在中断时间3个月以内的，补缴医疗保险费，住院费用可以按规定报销；中断满3个月的，补缴医疗保险费后12个月内发生的住院费用，按下列办法报销：

1、连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；

2、满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；

3、24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50％。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。

牙科可以用医保卡吗，如何报销

医保卡是可以报销看牙医的费用的，但是牙科方面的费用报销有严格的规定，只有治疗性质的牙科治疗，才能用医保报销，比如补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。但是医疗美容的项目就不能用医保卡报销了，比如矫正牙齿、牙齿美白等产生的费用。

如果是去医院看牙科，只需要拿着这家医院的就诊卡还有病历（病历不是一定需要，因为牙科一般很少写病历），就可以让牙科医生帮你查看牙齿，你的就诊记录会同时记录在医院的就诊卡和社保卡消费记录里（包括在哪家医院，哪一个科室）。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异地就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用直接委托就医地的医保经办机构办理报销。农村医保在外地住院报销比例农村医保住院报销比例：一级医院：一档起付线100元，政策范围内报销比例80％。二档起付线100元，政策范围内报销比例85％。二级医院：一档起付线300元，政策范围内报销比例60％。二档起付线300元，政策范围内报销比例65％。三级医院：一档

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社保中参保状态不代表待遇享受状态即缴费了养老保险，但还没有退休，不能领取社保，此时就是参保状态而不是享受状态。社会保险提供最基本保障，企业年金、商业保险也是保障“老有所养”的主要力量。受到运行目的、风险控制等因素影响，作为提供托底的社会保障，其运营效率、服务水平等方面，较商业保险都有较大差距。健康的养老保险体系，应该由基本养老保险、企业年金、商业保险共同组成，不能期望基本养老保险将所有的事情都办好，社保并不是一劳永逸，社保中参保状态不代表待遇享受状态。一、社保卡归属地和参保地不一致怎么办社保卡归属地和参保地不一致是需要进行变更的，需要将归属地和参保地变更为同一个地方。具体的是到参保地申请将归属地的社保转移到参保地。否则会影响个人的保险待遇。因为每个人只能有一张社会保障卡，不能够同时在两个地方享受社会保险待遇。一、社保归属地转移的流程如下：1、参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴

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被狗咬了不能报销。被狗咬伤属于意外，不在社保里面医保的范围，不属于社会医疗保险基金支付范围的费用，参保职工出差，探亲时在外地发生事故产生的医疗费用，不会全报销，只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。不在医疗保险的报销范围内的有服务项目类、挂号费、院外会诊费、病历工本费等、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。顾客被狗咬伤商场能不能免责通常情况下不能。1、如果商场未对进入商场内部，对于顾客可能造成人身伤害的犬只予以驱离或控制等妥善措施，最终造成顾客被咬伤，商场对此应负有过错，理应承担一定程度的民事赔偿责任。2、如果因犬只的管理者对犬只管理不善，导致其脱离控制，进入商场内部，商场相关工作人员因疏漏，未对犬只予以驱离或控制，鉴于最终的损害结果系犬只管理者与商场共同过错行为所导致，应当由犬只的管理者与商场对此共同承担赔

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有两种出车祸情况可以找医保进行报销，其一交通事故是自己的全部责任，发生交通事故后，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销因为自己的过失伤害，而导致的医疗费用，是不纳入基本医疗保险基金支付范围的，因此医疗保险部门需要报销相应的医疗费用。其二，依法由第三人承担医疗费用，如果第三人无法支付或不能确定第三人的情形，应当由基本医疗保险基金先行支付；但仍有权追偿。可以用老公的医保卡看病吗1、不可以用老公的医保卡看病，因为医保卡实行实名制，只限本人就医时使用，不能出借给他人。医保卡上有明确注意事项规定，本卡仅限本人使用，不得抵押、转借。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第八十八条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；第九十一条：违反本法规定，隐

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医保在停缴的次月起将会暂停医疗保险的待遇。简单说不是立即停用,是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了。但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的,只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院是不能享受医保报销的,要自费。医保在停缴的次月起将会暂停医疗保险的待遇。简单说不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了。但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院是不能享受医保报销的，要自费。医保停缴后能用吗？医保停缴后，医保卡上的余额不会作废，仍可继续使用。医疗保险是现收现付，用现在的钱看现在的病，缴费就能享受医保待遇，不缴费就不能享受。在医保停缴期间，参保人仍然可以使用医保卡上的余额，可以用于在医保定点医院看病就医，持卡结算，直到医保卡里的钱用完为止。部分地区会冻结医保卡上的钱，需要去社保中心解冻后

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拘役期间医保还能享受待遇吗？

一、拘役期间医保还能享受待遇吗？拘役期间医保不能享受待遇，缓刑期间住院医保是不可以用的，参保人员被判处拘役、有期徒刑或无期徒刑的，在服刑期间终止医疗保险关系，不再享受基本医疗保险待遇，不缴纳医疗保险费，不累计计算缴费年限。《中华人民共和国刑法》第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：（一）犯罪情节较轻（二）有悔罪表现；（二）没有再犯罪的危险；（三）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。二、宣告缓刑的规定是什么？宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。监狱服刑人员不享受医保服务。如果他有医保，原则上当事人是可以享受的，但实际操作上可能有困难．服刑人员医疗

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什么情况下异地就医可享受医保报销待遇

答：异地可以享受医保报销待遇，但必须要满需以下情况，一是经过审批的市外转诊转院诊疗;二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构(药店)，并需要在其选定的医疗机构就诊;三是异地突发急病就诊;在上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。哪些情况下异地就医可享受医保报销待遇?一是经过审批的市外转诊转院诊疗，对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治，需到市外上一级医疗机构治疗的参保人，要经过审批方可异地就医并享受医保报销。二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构(药店)，并需要在其选定的医疗机构就诊，费用先由个人垫付，回到本市后按相应标准办理报销手续。在申请办理异地就诊登

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