大额医疗保障启动限制-法师兄

大额医疗保障启动限制

来源：互联网时间： 2023-07-05 14:05:21 321 人看过

大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算：转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90％（转外就医的为80％），12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12．5万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的2．5万元）。参保人员按比例自付大额医疗费：参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用；由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。

医保条件是什么？

城镇居民医疗保险参保条件：1、18（含）周岁以上的非从业居民；2、未满18周岁城镇居民；3、已经参加城镇职工医疗保险并与企业解除劳动关系，未办理医疗保险续接人员。个人交医疗保险条件：1、城镇灵活就业人员；2、城镇失业人员；3、国有企业“双解人员”；4、未参加基本养老保险的事业单位撤销或其他原因终止，其按法定条件，法定程序办理退休的人员。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

法律综合知识
强制医疗程序由谁启动实施

一、强制医疗程序由谁启动实施强制医疗程序由人民法院启动实施。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百八十四条规定：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。强制医疗的决定机关为人民法院，执行机关为公安机关。具体而言，人民法院负责强制医疗决定书的作出，公安机关负责强制执行。二、强制医疗程序的适用条件是哪些1．有暴力行为：有危害公共安全或严重危害公民人身安全的行为；2．强制医疗的对象是精神病人：经过法定程序的鉴定依法不用负刑事责任；3．社会危害性：还有继续危害社会的可能性。强制医疗程序只有检察院才能向人民法院申请启动，只有人民法院才能决定是否启动。三、强制医疗的监督程序1．检察院对强制医疗的决定和执行被告监督。2．检察院发现法院或者审判人员审理强制医疗案件违反法律规定的诉讼程序，应当向法院提出纠正意见。3

2023-11-05

95人看过
保障房
宁夏保障房入住启动问责机制

近日，宁夏回族自治区住房城乡建设厅就加强公共租赁住房分配入住印发通知，明确全区2015年保障性住房突出抓分配入住，重点抓运行管理。该厅将对各市、县(区)公共租赁住房分配入住目标和完成情况实行考核排名，并同项目支持、资金落实进行挂钩。根据通知，2012年前开工建设的124105套公共(廉租)住房，要在2015年年底前全部分配入住。各地住房城乡建设部门要在调查摸底基础上，深入分析公共租赁住房竣工率不高、入住率较低的原因，并制订抓竣工促入住实施方案，统筹资金，强化措施，加快建设进度;对已竣工未分配的，尽快组织分配，确保及时入住。该厅将突出重点，强化督察，建立月报制度，对各市、县(区)公共租赁住房分配入住目标和完成情况实行考核排名，并同项目支持、资金落实进行挂钩。对不能按期完成任务的，将限制新建公共租赁住房项目和资金拨付。自治区政府将把各市、县(区)公共租赁住房入住目标作为2015年保障性安居工程

2023-06-10

256人看过
共有
吉林启动失能人员医疗照护保险制度

近四千失能人员享实惠今年5月1日起，吉林省启动失能人员医疗照护保险试点。长春市是吉林省率先启动的试点，吉林市和松原市完成了前期调研。截至目前，长春市已有1870名长期失能人员、2002名短期失能人员享受到照护保险待遇，平均报销比例在85%左右。随着人口老龄化的日趋加剧，解决老年人尤其是失能老人照护问题是必须面对的难题。吉林省确定了两年试点，三年推开、五年全覆盖的总体目标。但各地市之间经济发展不均衡，通过测算，在全省9市(州)中，有5个市(州)基金具有一定的持续保障能力，试点先从这部分地区展开。试点阶段人员范围仅限定在失能人员，且长期失能和短期失能人员又有所区分。长春市发挥部门合力，强势推开。根据制度运行情况随时给予资金支持;民政部门对照护保险定点机构的管理行为和服务内容进行了全面规范;卫生部门全力支持符合条件的养老院开通门诊或举办医院，保证失能人员就近就医，同时促成养老机构与医院结对子，初

2023-06-08

261人看过
医疗保险
医疗保险合作限额及年度报销限制

农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70％、县级定点医院报销比例是60％、市级定点医院报销比例是35％，省级（含省外）定点医院报销比例为35％。农村合作医疗一年住2次院怎么报销住院报销比例1、乡镇卫生院住院0－300元报销比例为40％，300元以上报销比例为55％。2、县级医院住院0－300元报销比例为30％，300元以上报销比例为40％。3、县外医院住院0－20000元报销比例为20％，20000元以上报销比例为35％。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、期以上高血压病（含期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、

2023-07-09

126人看过

承诺
大学生是否有医疗保障？

大学生有医保卡。大学生医保卡使用范围有：1、校内医务室就医；2、校外医院门诊就医；3、校外医院住院。大学生医保卡门诊报销比例：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。大学生医保卡住院报销比例：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％；2、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％；3、医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65％、

2023-07-03

140人看过
法律综合知识
精神病强制医疗程序怎么启动

申请施行精神疾病的强制医疗的环节分为多步：首先由公安机关发现在精神卫生方面有严重问题的人员满足强制医疗的标准时，应立即撰写并提交强制医疗建议书给人民检察院；其次，由人民检察院对于来自公安机关或者是在他们进行审查起诉的进程中，发现的那些也满足了强制医疗指征的精神疾病患者的情况，向所属的人民法院递交强制医疗的申请。最后，人民法院将对比所有相关材料，决定是否启动强制医疗程序。《刑事诉讼法》第三百零三条根据本章规定对精神病人强制医疗的，由人民法院决定。公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，应当写出强制医疗意见书，移送人民检察院。对于公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，人民检察院应当向人民法院提出强制医疗的申请。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。对实施暴力行为的精神病人，在人民法院决定强制医疗前，公安机关可以采取临时的保护

2024-08-07

97人看过
有期徒刑
法定强制医疗的启动主体是谁

一种意见认为，执行主体是公安机关。因为根据刑诉法第253条规定罪犯被交付执行刑罚的时候，应当由交付执行的人民法院在判决生效后十日以内将有关的法律文书送达公安机关、监狱或者其他执行机关。尽管强制医疗执行并不是刑罚执行，但强制医疗决定也是法院作出的需要执行的一项刑事处分措施，应将相关法律文书交付承担具体执行职责的主体。最高人民法院《关于适用的解释》(下称《刑诉法解释》)第535条规定，法院决定强制医疗的，应当在作出决定后五日内，向公安机关送达强制医疗决定书和强制医疗执行通知书，由公安机关将被决定强制医疗的人送交强制医疗，因此执行主体应该是公安机关。另一种意见认为是其他机构。因为《刑诉法解释》第429条规定被判处死刑缓期执行、无期徒刑、有期徒刑、拘役的罪犯，交付执行时在押的，第一审人民法院应当在判决、裁定生效后十日内，将判决书、裁定书、起诉书副本、自诉状复印件、执行通知书、结案登记表送达看守所，

2023-04-21

133人看过
医疗机构
大病保险的医疗补充报销限制

实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。关于医疗保险的报销范围1、药费：一般A类药品可以全报，B类药品报80％，自负20％，中药发票附上处方每贴限额1元。2、辅助检查费：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。3、手术费：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％

2023-07-03

204人看过

民间投资
启动民间投资的最大障碍

日前，《关于进一步鼓励和促进民间投资的若干意见》草案已上报国务院，得到了官方人士的公开证实。而据媒体报道，草案内容共20条，包括扩大民营资本的市场准入范围，削减行政许可事项、改进对民营企业的金融服务、减轻民企税费负担等。实际上，早在2005年，国务院非公36条就提出鼓励、支持和引导个体私营等非公有制经济发展的若干意见，允许非公有制经济进入垄断行业、基础设施和公用事业领域。二者的实质性区别在于对民间金融的放松。中国投资协会会长张汉亚说。垄断不是大问题，中小企业融资渠道缺乏才是启动民间投资的最大障碍。张汉亚接受中国经济时报记者采访时表示，政府应该为中小企业贷款提供免费担保，或适当有点损失也给担保。在张汉亚看来，启动民间投资的障碍，主要表现为：一是有钱没项目；二是有项目没钱。大企业很容易获得贷款，而现在绝大多数产品是过剩的，没有什么好项目就不投资了，而中小企业投资机制比较灵活，现在关键是中小企业

2023-06-09

363人看过
医疗保险
职工医疗保险中对大病医疗的报销限制和最高报销额是多少？

职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元（不含2000元）以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90％；2、5000元（不含5000元）以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85％；1万元（不含1万元）以上3万元以下的部分，支付报销范围内，费用的80％；4、3万元（不含3万元）以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85％；5万元（不含5万元）以上的部分，支付报销范围内费用的90％。医疗保险能报销多少职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：1、职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；2、退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％．职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的封顶线时，由商业保

2023-07-05

141人看过
医疗保险
国外医疗保险制度模式的启示

国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，至今其模式主要有四种类型：1.加拿大的全民保险模式。这种模式的特点是：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。具体内容有：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆薪所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。2.德国的社会保险模式德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。其特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，世界上有上百个国家采取这种模式。具体内容有：保险金的征收

2023-06-07

470人看过
医疗保险
社区医疗保险何时开始启动

首次参加基本医疗保险的人员，从办理参保手续的次月起生效。向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效，并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。社区医疗保险报销额度参保后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病的总费用）：城镇非从业居民为3．5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以

2023-07-07

230人看过

医疗机构
大病医保从什么时候起启动

答：广州市城乡居民大病医疗保险（以下统称大病医保）从2014年9月1日起正式启动。一、大病医保要另行缴费吗？答：目前，大病医保费从城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。二、哪些人可以享受大病医保？答：大病医保的保障对象为本市行政区域内参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险、2014年度从化市城乡居民基本医疗保险、2015年度及后续年度广州市城乡居民社会医疗保险（以下统称城乡居民医保）的全体人员。备注：1．参加2014年度广州市城镇居民基本医疗保险的参保人，需按规定缴纳2015年度广州市城乡居民社会医疗保险后，才能在享受2014年度广州市城镇居民基本医疗保险待遇的基础上享受大病医保待遇。2．2014年9－12月期间，新农合参合人员继续按新农合规定享受大病保障待遇。三、什么时候可以享受大病医保？答：足额缴纳城乡居民医保费的参保人员，在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病医保待遇

2023-03-19

404人看过
保全
北京启动“一老一小”大病医保

学生儿童年缴50元最高可报17万元老人年缴300元最高可报7万元明年有望实现城镇居民医保全覆盖人民网北京6月21日电（记者王建新）北京市劳动和社会保障局21日公布了一老一小大病医疗保险制度具体实施细则。从今年9月1日起，北京市城镇户口家庭的学生和婴幼儿只需每人每年缴纳50元，其超出650元起付标准的医疗费用，可按70％比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元；10月1日起，北京市尚无医疗保障的城镇老年人，每人每年缴纳300元后，超出1300元起付标准的医疗费用，可按60％比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。这一政策的出台，标志着北京城镇职工医疗保险制度开始向城镇居民医疗保险制度转型，多层次医疗保障体系建设得到进一步完善。北京市劳动和社会保障局相关负责人介绍说，北京市150万城镇户口在校学生及学龄前婴幼儿和30万城镇无医疗保障老年人将享受到看病报销的待遇。为此，政府每

2023-06-09

92人看过