本报讯（记者唐夏）5月3日，卫生部发布了《手足口病预防控制指南（2008年版）》（以下简称《指南》）。《指南》介绍说，手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征，由肠道病毒EV71型感染导致的手足口病流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区流行，1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。

1981年，我国上海市首次报道此病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有此病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。《指南》指出，人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪便或呼吸道飞沫传播，也可经接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。《指南》中对预防手足口病提出了针对性建议，包括：

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。在家中治疗服药的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

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手足口病列入丙类法定传染病

本报讯（记者孟刚）5月2日，卫生部发布通知，将手足口病列入丙类法定传染病。

卫生部有关人士表示，手足口病是世界范围流行的传染病，多发生于5岁以下婴幼儿，重症病例死亡率较高。根据我国《传染病防治法》有关规定，为加强手足口病防治工作，经研究，决定将手足口病列入《传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。鉴于近年来我国部分地区发生的手足口病疫情是由肠道病毒EV71型感染引发的，因此应该重点加强对该类型病毒的预防。

解放军三○二医院感染科副主任医师姜天俊介绍说，肠道病毒EV71型感染主要是通过人群间的密切接触进行传播的。目前该病尚无特殊的预防方法，但做到以下几点可以有效降低被肠道病毒感染的可能：

1.教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭、剩菜要完全加热后再食用。

2.家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

3.注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

4.家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

●小知识

肠道病毒EV71与手足口病的联系与区别

卫生部专家介绍说，肠道病毒EV71型感染是由人的肠道病毒71型引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒EV71型等。

肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒EV71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大。（唐夏）