商业保险出工伤怎么赔
来源:法律编辑整理 时间: 2024-01-31 17:14:25 319 人看过

一、商业保险出工伤怎么赔

商业保险出工伤,一般不用赔偿,因为工伤由工伤保险基金和用人单位承担赔偿责任,除非保险合同中另有约定。

《中华人民共和国社会保险法》第三十六条

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

二、商业保险出工伤赔偿流程

保险合同约定需要赔偿的,赔偿流程为:

1.出险报案:被保险人或受益人应立即通知保险公司进行出险报案。可以通过电话、官方网站、微信公众号、APP等渠道向保险公司提供事故发生的时间、地点、原因、经过以及损失情况。

2.收集材料:被保险人需要准备相关证明文件和资料。

3.提交申请:根据保险公司的要求填写《理赔申请书》,并连同所有必要的证明材料一并提交给保险公司。

4.审核处理:保险公司收到理赔申请后,将对提交的资料进行审核,确认是否属于保险责任范围,同时核定赔偿金额。

5.调查核实:对于复杂或大额的理赔案件,保险公司可能还需要进行现场勘查、调查取证等工作,以确保理赔信息的真实性和准确性。

6.决定赔付:审核无误后,保险公司会根据保险合同条款计算赔付金额,并作出赔付决定,制作赔付通知书告知被保险人或受益人。

7.支付赔款:被保险人或受益人同意赔付决定后,保险公司会在约定时间内将赔款打入指定账户或者以其他约定方式支付。

三、商业保险出工伤赔偿注意事项

1.了解保险条款:在购买意外险之前,应仔细阅读保险合同中的条款,了解保险责任、免赔额、理赔条件等内容,以避免因不了解保险条款而导致理赔困难。

2.保留证据:在事故发生后,应尽量保留与事故相关的证据,如照片、视频、证人证言等。这些证据可以帮助保险公司更好地了解事故的经过,从而更准确地进行理赔。

3.遵守保险公司的要求:在理赔过程中,需要遵守保险公司的要求,如提供补充材料、接受调查等。不按照要求行事可能会导致理赔受阻。

4.了解免责条款:在购买意外险时,应特别注意免责条款,了解哪些情况下保险公司不承担赔偿责任,以避免在理赔时出现纠纷。

5.跟踪赔付进度:及时跟踪赔付申请进度,并与保险公司保持沟通。如有任何问题或需要补充材料,及时提供并配合保险公司的要求。

6.其他。

《中华人民共和国社会保险法》:第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。\n工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月02日 01:19
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 工伤保险怎么赔偿,工伤保险怎么赔偿,工伤赔偿标准
    关于“工伤保险怎么赔偿,工伤保险怎么赔偿,工伤赔偿标准”的相关解答如下:工伤保险怎么赔偿标准如下:1、按工伤保险条例的规定,工伤期间原工资由用人单位按月支付的。2、法律依据《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。工伤误工费计算方式按患者有无固定收入分为两种。“患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”
    2023-02-19
    134人看过
  • 工伤保险赔偿与商业险能否重复赔偿
    工伤保险和商业保险是可以同时赔付的,只要是符合商业保险的赔偿范围是可以要求赔偿的。公司购买的商业补充险是不能作为伤残就业补助金来冲抵的,这是企业应当支付给劳动者的。一、工伤保险是不是意外险?不是。各地区相关部门要在国家的政策指导下大力发展企业补充保险,同时发挥商业保险的补充作用,但两者不能相互替代。按照法律规定,应当参加工伤保险而未参加的用人单位,职工发生工伤的,由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。如果企业只加入了意外伤害险,就要自行支付工伤职工的工伤保险待遇。二、工伤意外险和商业意外险有什么不同1、保险性质不同。商业保险是保险公司承保的保险;而工伤保险是由国家社保来进行承保的。2、强制性不同。商业保险是由用人单位选择为员工购买,是自愿费强制性的;而工伤保险是用人单位必须缴纳的。3、保险适用法律要求不同。商业保险适用法律为《中华人民共和国保险法》,要按照保险法的规定
    2023-06-27
    82人看过
  • 商业保险工伤10级伤残赔多少钱
    一、工伤医疗期的工资发放标准工伤人员停工留薪期间,原工资待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期间一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经过社区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但是延长时间不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇。按照工伤保险条例享受伤残等级待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的,由所在单位负责承担费用。工伤职工已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会鉴定确认需要生活护理的,由工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同的等级支付,其标准分别为本市上年度职工月平均工资的百分之五十、百分之四十、百分之三十。二、工伤10级伤残商业险赔付多少钱根据《工伤保险条例》规定,既然已经确认是十级工伤,那你可以享受七个月本人工资的一次性伤残补助金,如果解除劳动关系的话,还有一次性工伤伤残
    2023-04-28
    415人看过
  • 工商保险怎么赔偿标准工商保险
    按照伤害程度进行赔偿。工伤赔偿项目含:医疗费、住院期间护理费、停工留薪期工资、伙食补助费、交通费、食宿费、生活护理费、辅助器具费等,根据实际情况确定是否享有。构成伤残等级:一次性伤残补助金。一至六级,保留劳动关系的,按月领取伤残津贴。五至十级解除劳动关系时:一次性工伤医疗补助金,一次性伤残就业补助金一、唐山工伤保险待遇是指什么唐山工伤保险待遇是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。工伤事故中赔偿义务人给予受害者的赔偿项目包含:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等,伤残等级不同,赔偿项目也不同。
    2023-06-25
    319人看过
  • 脑出血商业保险赔不
    法律综合知识
    一、脑出血商业保险赔不关于脑出血事件是否可以从所投保的商业保险中获得赔偿的问题,这主要取决于您所选择的具体商业保险种类以及您与保险公司签署的相关保单条款和细则中的具体规定。如果在您所签订的保单合同中明确涵盖了针对脑出血等相关疾病的保障范围,并且当发生事故的情况符合理赔要求时,通常是可以向保险公司提出索赔申请的。在这种情况下,您需要准备好相应的医疗诊断证明及其他必需的文件资料,并将其递交至保险公司以供他们进行详细审查。经过保险公司严谨而细致的审核之后,根据您所签订的保单合同中所设定的相关规则和条款,将会确定最终的赔偿金额。但是,如果在您签订的保单合同中有任何明确规定的除外责任或免责事项,那么您可能会面临被拒绝赔偿的风险。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理
    2024-07-12
    163人看过
  • 商业保险出险可以拒赔吗
    一、商业保险出险可以拒赔吗根据不同的情形而有所差异。当涉及到汽车保险问题时,保险公司可能会拒绝承担理赔责任的情形包括但不限于以下几种:首先,如果您的车辆在行驶过程中不幸经过了坑洼路面,导致车辆遭受损坏;其次,如您发现自己的车身上出现无缘无故的划痕;再次,假设在高温天气下该车不幸遭遇轮胎爆炸事件;最后,如果事故发生时车主未能及时通知保险公司进行处理。根据索赔流程规范,车主需要在向公安交通管理部门报告事故之后的48小时之内,同时向保险公司提交相关的报案信息。尽管当地的交通管理部门会对事故责任进行认定,但是如果保险公司并没有派员到达现场进行损失评估和确认,那么相应的赔偿金额就无法准确计算出来,因此保险公司有权利依据此理由拒绝承担理赔责任。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释(二)》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作
    2024-07-11
    375人看过
  • 商业险出险一次保险拒赔起诉书怎么写
    首先,侵权保险诉讼状样本的主要目的是针对侵权行为发生后,保险公司选择拒绝赔偿所引发的各类法律纠纷,用以指导当事人编写诉讼状所需的文件。这份文件须明确且详尽地提出投保人(或其代理人)的诉讼主张,明确指出保险公司应当对投保人或受益人履行赔偿义务,包括向遭遇损害者或者受益人支付相关的保险赔偿金以及利息等费用。同时,诉讼状亦需根据实际情况和理由,阐明保险公司拒绝赔偿的理由并不合理,并提供相应的法律依据和证据来支持这一观点。在起草诉讼状样本时,有几个关键点需要注意:1.必须明确原告和被告的主体身份,以确保原告具备提起诉讼的合法资格;2.必须清晰地表达诉讼请求,明确要求保险公司承担的具体保险责任;3.必须详细描述事实经过和理由,并提供相关的证据和法律依据作为支撑;4.必须严格遵循法律法规对于诉讼状的格式和要求进行撰写,保证文件的完整性和规范性。另外,在处理理赔事务时,也需要关注一些细节问题。比如,在签
    2024-04-28
    209人看过
  • 工伤保险和商业保险是一样的吗,工伤保险
    (1)目的不同工伤保险作为一种社会保险是国家强制实行的,企业必须参加。雇主责任险、人身意外伤害险是商业保险,用人单位可以自愿选择参加。工伤保险作为一种社会保险的特点注定了它与商业保险具有完全不同的目的。工伤保险不以盈利为目的,它是政府实施的一项社会保障措施,是在企业职工发生工伤事故或职业病致伤、致残、死亡后,对受害者或其遗属提供的医疗保障和基本生活保障等。工伤保险的保险目的是保障受伤害职工与企业的合法权益,以便妥善处理事故和恢复生产,维护正常的生产、生活秩序,维护社会安定。作为商业保险的雇主责任险、人身意外伤害险则是以赢利为目的。虽然它也能对劳动者给予一定的保障,但带有较为显著的商业色彩,即商业保险公司设立该险种,是为了追求利润最大化。商业保险公司完全可以从赢利的角度,不接受那些职业危险性很大的企业雇主和职工参加保险,但工伤保险却可以向这些企业雇主和职工提供保险,因为工伤保险是一把维护企业
    2023-03-03
    136人看过
  • 工伤保险与商业保险的赔偿竞合之解答
    保险,一种经济实用的以小额成本负担大额不确定损失的制度安排。因其核心所要解决的是赔偿问题,故伴随保险机制的完善,赔偿责任的细化、分配以及承担上的交叉与冲突也日渐明显。就劳动争议中工伤赔偿类案件的保险问题而言,较突出的两个触点在于,一是侵权人身损害与工伤保险竞合时的赔偿问题,二是工伤保险与商业保险的赔偿竞合问题。一、侵权人身损害与工伤保险竞合时的赔偿问题就此问题,横向比较,工伤保险与侵权赔偿的模式大体有四种,1、取代模式。即劳动者只能请求工伤保险给付,不得依据侵权法或民法向侵权人请求赔偿。如法国、瑞士、南非、挪威等。2、选择模式。即劳动者可在侵权损害赔偿与工伤保险给付之间,择一获偿。3、兼得模式。即劳动者可同时接受侵权赔偿救济和工伤保险给付双份利益。如英国。4、补充模式。即劳动者对于侵权损害赔偿和工伤保险均可主张,但全部获赔不得超过其实际所受损害。如日本、智利及北欧等国。就我国而言,搜索现行
    2023-05-05
    144人看过
  • 分包商出现工伤,怎么走保险流程
    一、分包商出现工伤,怎么走保险流程分包商出现工伤,由具有法定资质的承包单位承担工伤保险责任,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。工伤职工经治疗伤情相对稳定后向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定;携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书等资料向工伤保险机构申请工伤保险待遇。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地
    2024-01-04
    144人看过
  • 工业园区出车险保险赔不赔
    一、工业园区出车险保险赔不赔除无需上报交警机构之外,对于工厂园区内路面上发生的交通事故,其理赔流程须严格遵循常规的道路交通事故处理规章制度进行办理。换言之,在保险公司的定损专员现场调研和事故鉴定完成之后,与交警部门交涉所需的证据不再仅限于公安机关提供的相关证明文件,而应由事故发生地的当地派出所通过书面形式详细描述事故责任人的行为过程,以此作为保险公司顺利支付赔偿款的依据。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国刑法》第一百三十三条违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸
    2024-07-21
    376人看过
  • 商业险出险几次保险公司拒赔
    一、商业险出险几次保险公司拒赔关于频繁发生交通事故的问题,保险公司通常规定只允许出现5次事故之后,才不会为该车辆提供续保服务。然而,在某些特殊情况下,经过与保险公司的详细商讨和协商后,可能会在适当提高保费的前提下,继续为该车辆提供续保服务。因此,对于广大车主而言,在选择投保方案时,务必关注自身的出险记录,以防止因出险次数过多而导致保费上涨或无法续保的风险。值得一提的是,虽然保险公司对事故发生次数有所限制,但只要在一年内的车险出险次数不超过5次,并且经过保险公司严格审核,仍然有机会获得续保服务。然而,需要特别强调的是,无论何种情况,每位车主在投保时都会受到投保金额的限制,同时,当年的理赔次数以及理赔金额也将直接影响到续保价格。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核
    2024-07-23
    278人看过
  • 公司给买工伤保险商业险不买怎么办
    公司只给员工买商业意外险不买工伤险,劳动者可以通过以下方法维权:与公司协商;向调解组织申请调解;向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,向人民法院起诉。用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。一、怀孕期间公司要求停薪留职合理吗如果劳动者怀孕期间公司要求停薪留职的,劳动者可以通过下列方法维权:与公司协商;向基层人民调解组织、企业劳动争议调解委员会或在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织申请调解;调解不成,向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,依法提起诉讼。二、公司扣年终奖合法吗如果与公司依法制定的规章制度相符的,则公司扣年终奖合法。若公司违法扣除年终奖的,劳动者可以通过以下方法维权:与公司协商;向劳动行政部门投诉;向调解组织申请调解;向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服,依法向人民法院提起诉讼。三、不发工资怎么办?如何
    2023-04-01
    433人看过
  • 商业工伤保险的理赔规定及标准
    商业保险和工伤保险不是一个概念,因为第三人侵权造成的工伤,商业保险可以按以下标准赔偿人身损害:交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定;其他。怎么申请商业工伤保险待遇1、由有资质的工伤鉴定机构出具工伤证明;2、持工伤证明到社会保险经办机构申请工伤保险待遇;3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请,在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论,对于不符合申请条件的要写明理由;4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。5、依据《社会保险法》第三十六条规定,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用
    2023-07-06
    320人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 怎么理赔商业保险工伤
      香港在线咨询 2022-12-10
      商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件,工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。
    • 商业性工伤保险如何赔付?
      安徽在线咨询 2022-07-03
      当事人投保商业工伤保险的,在发生工伤时,应当向保险人提供相关的证明资料,保险人依据商业保险合同的约定进行赔偿。根据《保险法》第二十二条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者
    • 商业保险拒绝赔付工伤保险之后怎样办?
      天津在线咨询 2022-07-27
      根据我国《社会保险法》的规定,社会保险属于财产性质的责任保险,由法律依法强制缴纳,属于强制性保险;商业保险并不具有这种强制性,这根据个人的意志决定受否购买,只是工伤保险的一种补充。
    • 十级伤残商业保险赔偿后工伤保险怎样办理?
      上海在线咨询 2022-07-26
      以下举例广东省的《工伤保险条例》中规定的十级伤残赔付标准:一次性伤残补助金:赔偿本人7个月工资。一次性伤残再就业金:赔偿本人4个月工资。一次性医疗补助金:赔偿本人1个月工资。而《的工伤保险条例》中规定的十级伤残赔付标准:一次性伤残补助金:赔偿本人7个月工资。一次性伤残再就业金:赔偿本人2个月工资。一次性医疗补助金:赔偿本人2个月工资。而《四川省工伤保险条例》中对十级伤残的赔付标准是:一次性伤残补助
    • 怎样区别工伤保险和商业保险?
      西藏在线咨询 2022-04-18
      工伤保险是国家规定,强制要求企业为员工购买的以保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿的保障办法。而商业意外保险是单位或者个人的自愿商业行为,两者互不冲突。根据《工伤保险条例》第七章法律责任第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1