工伤保险待遇支付流程如何走-法师兄

工伤保险待遇支付流程如何走

来源：法律编辑整理时间： 2024-01-19 23:10:08 423 人看过

一、工伤保险待遇支付流程如何走

工伤保险待遇的支付流程：职工或职工所在的单位可以先申请工伤认定；然后依法获得工伤认定决定书；再提交住院证明、诊疗单等材料，向社保经办机构申领保险费用，最后社保经办机构审核通过的，可以为职工支付符合其工伤保险待遇项目和标准的费用。

《工伤认定办法》第二十二条

社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。

《工伤保险条例》第六十二条

用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

二、申领工伤待遇的流程都有什么

申领工伤待遇的流程如下：

1、向办理机构申办工伤赔偿；

2、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份；

3、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还；

4、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

三、工伤申报期间如何支付工资

员工受伤是否构成工伤需要社会保险行政部门认定，在未取得工伤认定决定前，是否属于工伤尚存在不确定性。

实践当中可以采取以下两种操作方式：

一、用人单位可以告知员工在工伤认定决定作出前，根据员工提供的诊断证明或者休假证明；

暂时按照病假待遇支付工资待遇，待工伤认定决定作出后，若经最终结论被认定为工伤的，将按照停工留薪期待遇补齐工资差额。

二、虽然员工的工伤认定结果还未最终确定，但是用人单位认同员工该受伤情形属于工伤，亦可以在工伤认定期间按照停工留薪期待遇向员工支付工资。

《工伤保险条例》第三十三条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

《工伤保险条例》（2010修订）：第五章　工伤保险待遇　　第三十八条　工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。

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