我们都知道医疗保险并不是万能的东西,简单地说也就是医疗保险有报销范围,不符合医疗保险报销范围的将把不予报销,这不仅仅是国家法律法规的明确规定,更重要的是保障参保人和广大民生的权益。医疗保险报销范围主要涉及到五大方面的问题,不是任何地方买的要都能报,当然也不是任何药品都能报,而且还有起付线、—共付制和—封顶线。
一、两定点:定点医院、定点药店(处方外配药品购买)—;
二、三目录:—药品、诊疗项目和服务设施目录;
三、起付线:社会统筹基金开始分担的医疗费用的金额起点,为统筹地员工年平均工资的10%左右;
四、—共付制:社会统筹基金分担医疗费用时,要求个人分担一定的比例;
五、—封顶线:社会统筹最高支付限额,原则上控制在统筹地员工年平均工资的4倍左右,因此最后报销的是绿色部分。
原标题:为什么只有住院,医保才能报销?不住院就不能报销?别进入误区
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很多人都认为医保报销,是需要住院才可以报销的,如果不住院的话,是不可以参与医保报销的,那这种认知其实是错误的,接下来我们就一起来看一下具体的原因。
1、起付线
使用医保进行报销时,会有一个最低的起付线,一般的标准都是2000元到3000元左右,那如果不住院只是在小门诊看病的话,很难达到这个起付线的标准的,所以大家才会觉得在门诊看病是无法报销的,其实,在门诊也是可以报销的,只不过能达到起付线以上的金额,这种概率是非常的小的。
那住院却不一样,住院的花销至少都是在几千元以上的,所以就能轻而易举的达到起付线的标准,那在这种情况下,才会让大家产生只有住院才能报销的错误认知。
2、医保待遇
我们参加医保主要是为了防止“因病致贫”的情况,让大家在面临大额医疗费用时,能够报销大部分的费用,能够节省个人的开支,同时也是为了让大家有病看得起、有病不用拖,有病不怕看这种情况。
那门诊看病的话用到医保的概率是非常低的,因为每次看病只花费几十元,这对于大家来说根本就没有报销的必要,而且也达不到医保的起付线,如果国家真的达到了几十元就给报销的话,到那个时候,可能大家就不用买医保了,因为在那个时候,国家已经实现了免费医疗的这种新规,也只有这样,才会出现几十元就给大家报销的情况。
好了,我们这期内容就到这里,如果大家还有其它的疑惑,可以在下方的评论区留言,那我们下期再见。
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