低保人员住院费用报销实例分析-法师兄

低保人员住院费用报销实例分析

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-01 15:03:18 438 人看过

对于低保住院并没有明确的规定，同样住院花一万元报销是一样的。低保户住院，除了按照医保报销之外，还可以按照低保户进行二次报销。对于参加职工基本医疗保险的人，如果达到了法定的退休年龄累积缴费达到了年限的，退休之后是不用再去缴纳基本医疗保险费用的，可以按照规定享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

一般新农合住院报销多少

一般新农合住院报销费用如下：

1、新农合大病报销比例：

（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；

（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

（3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80；

（4）三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60；

（5）省三级医疗机构补助比例提高到百分之55；

（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之70，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之70。

2、新农合门诊报销比例：

（1）村卫生室、卫生所报销比例百分之60；

（2）镇卫生院报销比例百分之40；

（3）二级医院搏小比例百分之30；

（4）三级医院报销比例百分之20；

（5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。

3、新农合住院报销比例：

（1）新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；

（2）手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；

（3）60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；

（4）各级医院报销比例为：镇卫生院报销百分之60，二级医院报销百分之40，三级医院报销百分之30。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定：

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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一、看病报销流程：1、首先，想要用医保报销的话，在挂号的时候，就必须用自己的医保卡挂号，医保卡的持卡人必须是本人。2、然后就可以拿着刚才的挂号单去就诊科室看病，医生会开药，病人就可以拿着医生药方缴费单去缴费。3、到医院的缴费窗口，等工作人员结算相应费用，然后自己付账时，将社保卡递给工作人员，工作人员会用社保卡帮你报销医药费。很多药品在国家报销范围内，而有些却不在医保报销的范围，那么自己必须自费。二、报销所需资料：1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。重庆的医保可以在上海看病吗重庆医保在上海就医不能报销。但急诊除外，急诊

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住院费医保报销比例如下：1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点；3、医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）＊报销比例，报销比例大约在85％；4、如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。天津儿童医保报销比例天津儿童医保报销标准：1、在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50％；2、在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55％；3、在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60％；4、天津儿童医保报销最高额为18万元。报销要符合以下条件：1、参保人

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在职人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销80％，个人负担20％；大于3000元的：公费医疗报销90％，个人负担10％；然后住院费用报销比例：小于等于10000元：公费医疗报销90％，个人负担10％；大于10000元：公费医疗报销94％，个人负担6％。事业编制被拘留单位如果处理公职人员行政拘留后由单位自行处理，一般情况下是警告、记过、以及开除。通常情况下会有案底但是不会被开除公职。行政拘留不是刑事犯罪的刑罚，一般不会开除公职，除非情节严重。若是公职单位认为影响较大，不适合再担任职位的话，此单位则可能会申报开除。若是单位以影响不大，可以给予改正的机会，则会记得警告或者是记过等。《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

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一、手术费可以报医疗保险，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。跨省住院医保报销比例报销比例为合理费用的45％，异地办理医疗报销的流程：1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回

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一、低保人员住院怎么收费低保人员住院的收费方式通常遵循先保险，后救助的原则。1．低保人员需要依照各自参加的医疗保险险种进行报销，如常见的一老或无业居民医保，这些医保的住院报销原额度一般为60％。2．在此基础上，余下的医疗费用可以申请医疗救助，即再报销60％。这样，低保人员在医院的总医疗费用中，可以报销的比例高达84％，大大降低了他们的经济负担。二、低保人员住院报销流程低保人员住院报销的流程相对明确。1．低保、低收入群体需要按照各自参加的医疗保险险种进行初步报销。2．在医疗保险报销完成后，如果仍有剩余的医疗费用，可以向相关部门申请医疗救助，即进行二次报销。具体的申请流程可能因地区而异，但通常包括向当地民政部门提交申请、提供相关证明材料、填写申请表格等步骤。3．经过审批后，符合条件的低保人员将获得相应的医疗救助金，以减轻其经济压力。三、低保人员哪些门诊费可报销低保人员在门诊就医时，部分费用也可

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住院医疗保险待遇：在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％。二级医院起付线为300元，报销60％。三级医院起付线500元，报销55％。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30％。ct费用医保报销比例去镇卫生院就医，报销比例是60％；二级医院是40％；三级医院是30％。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销，5001－10000元可支付的比例65％，1000

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低保户住院需携带下列资料到当地社保中心的相关部门报销：1、申请人的身份证或社会保障卡原件及复印件；2、申请人的户口本复印件；3、低保、低收入证复印件；4、住院费用明细清单原件；5、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。经相关部门审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。农村合作医疗在深圳住院可以报销吗新农合住院报销流程1、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证；2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记；3、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品；4、到对口专科进行住院检查、治疗；5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单；6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续；7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，取回床位押金条，清点好床单元等物品，再到出院结算处取出结算发票，领回床位押金，到打印处打出清单汇总表；8、凭结算发票单，农合证、身份证和户

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职工医保工会二次报销的比例和要求：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。具体的内容如下：1．报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2．报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。3．精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％。4．就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院

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