职工住院医保报销流程-法师兄

职工住院医保报销流程

来源：互联网时间： 2023-04-11 09:12:50 62 人看过

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

（一）定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

（二）医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

（三）经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

（四）急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

一、职工医保报销比例是多少

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、医保去哪里报销

医保去报销的地点：医保需要到当地的社保局或医保局进行报销。社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销，也可以去当地的社保机构或者医保局报销。如果是后者，参保人员要带上住院记录、出院记录、身份证明、发票、费用清单等资料，到相关机构的窗口进行报销。

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