河南省退休职工住院医药费用报销-法师兄

河南省退休职工住院医药费用报销

来源：互联网时间： 2023-07-02 17:15:36 411 人看过

退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用，报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额（封顶线），下次住院就可继续按医保规定报销，不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时，超过部分就不能报销了，可通过补充大病医疗保险的途径解决。

退休职工医疗保险如何报销比例是多少钱

1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100％。

2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60％；

3、推许职工，其医医疗药费报销为75％；

4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75％；

5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80％；

6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85％；

7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90％。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

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