医保报销的流程是什么？-法师兄

医保报销的流程是什么？

来源：互联网时间： 2023-07-02 14:02:17 473 人看过

医保需缴存三个月才能报销。医保报销时间为出院或转院之后，住院和门诊治疗结算程序：

1、定点医疗机构每月10日前，将上月出院患者的住院结算单、费用结算单等有关资料报医疗保险经办机构，审核后即为每月预拨及年终决算的依据；

2、医保机构每月预拨上月的住院和门诊治疗的统筹费用，其中经认定有指定定点医疗机构就医购药所产生的医药费记帐，即时结算。

妇科检查医保医保报销吗

可以报销。

1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2、住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80％，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

3、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－－医院医保办登记－－审验证卡－－交住院押金－－住院－－对自费项目需经患者同意并签字－－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－－统筹范围内的由医院先垫支－－结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
报销思茅医保流程

【摘要】思茅市办理了医保的市民们为了缓解自身部分经济压力，在生病住院后基本上都会申请医保报销。那么，思茅医保怎么报销?市民需要携带收据原件、住院费用结算单和出院诊断证明等材料去社会保险基金管理局申请办理。报销材料1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。思茅医保报销时，首先办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局申请;其次受理部门自收到申请材料完成审核，结算，工作;最后材料

2023-05-08

490人看过
病历
医保卡报销流程和报销比例是如何的

医保卡看病怎么报销?医保卡报销流程和报销比例是如何的?一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)

2023-05-03

370人看过
医疗机构
医保卡看门诊怎么报销，报销流程是怎样的

一、医保卡看门诊怎么报销，报销流程是怎样的1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。二、医保卡报销注意事项有哪些（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和Ａ类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后

2023-06-07

454人看过
医疗保险
医疗保险报销流程是怎样的，报销有什么注意的地方

医保需要在社会保障局医保中心报销，办理流程根据异地和本地的区别有所不同，具体如下：1、异地报销如果要医保异地直接报销结算的话，需要先走完这些流程：要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。报销需要身份证原件复印件，农合医疗卡原件复印件。以及医院住院证出院证，住院期间的收费单据，出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了，异地报销还没开展的就需要以上那切回来后交到当地社保局管理的医疗大厅，或者医保局医疗管理大厅就行了。2、本地报销入院时持身份证和医保卡在办理住院手续，按医院的规定和要求预付押金。保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。入院手续办好后，护士会给你一张单子，自己拿到医院的新农合窗口登个记就行了，等出院的时候拿着医生给你出具的相关手续直接到新农合窗口办理出院结算。如果在本市看病，不用跑这跑那的，在医院当时就能结算报销完毕。3、购药报销参保人

2023-03-19

457人看过

被保险人
医保在线报销流程

患者住院治疗时，医保卡结算流程简单。只需携带医保卡和病历本到指定医院，即可使用医保卡结算。自费部分患者自己交，报销部分由医保中心和医院结算。病情危急时，在非自己定点医院住院抢救的，患者可到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，在抢救医院结算。若要转外地治疗，患者需经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用，患者先自费结算，诊治结束后，备齐资料可报销。在通常情况下，当患者需要住院治疗时，只需携带医保卡和病历本到指定医院，就可以使用医保卡进行结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费

2023-10-07

304人看过
医疗保险
商业保险报销和社会医疗保险报销流程的区别是什么

消费者比较书序的是社会医疗保险的申请书写法。一般在治病之后，消费者只需要将整个医疗费用整理之后上报上去，就可以在10个工作日左右拿到缴费补偿的，不过在申请之前是需要提交银行卡号的，这样方便利于转账。但是对于商业保险报销的相关流程，很多人并不是很清楚，因为购买的社会医疗保险来说有统筹制和商业制度的，这两种在办理的流程上还是有一定的差别的。有人在购买了社会医疗保险之后，对于医疗费用的报销申请流程上是通过费用的多少来估计补偿到位的时间的。例如一些小额的费用相对来说批准的过程间接一些，对于一些费用高的医疗费用的报销，需要经过多部分的审核，所以花费的时间稍微会相对较久，不过按照规定，只要提交上去的相关资料齐全没有任何问题的话，都是可以拿到补偿金的。而对于商业保险报销的制度来说，这一点也是与社会医疗保险相似，但是不同的是，它在办理的流程上相对的稍微快捷一些。商业保险报销在不同的保险公司在规定上也有一定

2023-05-30

55人看过
医疗机构
社会医保有什么用医保报销的流程有哪些

社会医疗保险怎么保险，医疗保险报销的流程有哪些，注意什么一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。三、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付

2023-05-29

208人看过
法律综合知识
医疗保险报销慢性病的报销流程

医疗保险慢性病报销有哪些病种根据各地规定不一样，一般情况下的25种慢性病有：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性**炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕*森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。医疗保险报销慢性病的报销流程因各地医疗保险政策不同，下面为西安市医疗保险报销慢性病报销流程。西安市城镇职工慢性病报销流程：1、报销时间：每年4、5、7、10月份接收申报资料(每周三除外)，1月不再办理申请业务。2、报销方式：参保单位医保经办人将收集的资料统一报送至职工门诊慢性病窗口;3、报销资料的主要内容：(1)《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(一式两联，单位填写)，包括纸质和电子版。(2)西

2022-10-31

340人看过

医疗机构
医保报销外地就医流程

外地就医医保是按照参保地的政策进行报销的。外地就医报销的时候，药品目录、诊疗项目是按就医地标准来计算的，起付标准、支付比例、报销限额都是按参保地标准执行的。而没有备案的异地就医，报销范围和比例都按照参保地标准执行，报销比例会有一定程度的下降，起付线也可能有一定程度上浮，且有报销时效限制，需详询参保地医保经办部门。医保异地就医如何报销异地医保的报销流程是：1、参保人员前往医保部门办理报销手续；2、提交个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料；3、符合条件的，从基本医疗保险基金中予以报销。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合

2023-07-16

435人看过
社保
社保医疗保险报销流程是怎样的？

国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位需要提供事业法人登记证、组织机构代码证、上年《劳动情况》报表和基本医疗保险参保人员名册等文件；企业和不享受公务员医疗补助的事业单位需要提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证和不享受公务员补助的事业单位需要提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证等文件；非正规组织就业者和灵活就业人员需要提供非正规组织就业协议书、本人身份证和市常住户口簿等文件。1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：（1）机关事业单位参加基本医疗保险需要提供事业法人登记证、组织机构代码证（原件及复印件）；（2）提供本单位上年《劳动情况》报表（国家统计局102－1表）；（3）提供基本医疗保险参保人员（含退休）名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。2、企业和不享受公务员医疗补助的事业单位加入保险：（1）企业参加基本医疗保险必须提供工商营业执照、税务登记证、组织机

2023-11-07

373人看过
医疗机构
商业医保怎么报销流程

（一）费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。（二）给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行；津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。对于额外补充费用报销型保险的人群，根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发

2023-03-28

176人看过
异地就医
工伤异地就医医保报销流程是什么，工伤异地就医医保报销需要什么材料

工伤异地就医医保报销流程是经过工伤保险经办机构审批同意之后，去异地进行工伤治疗，治疗终结后携带相关材料办理报销手续，工伤异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证等。一、工伤异地就医医保报销流程是什么工伤异地就医医保报销流程是经过工伤保险的经办机构的审批及同意。经过工伤保险的经办机构的审批及同意之后，可以到异地进行工伤治疗。在办理异地住院就医的登记手续的时候，可以在安置省内国家规定的跨省联网定点医疗机构的范围之内自己选择，一年可以变更两次。办理异地就医的备案手续的时候，应该在跨省异地的定点医疗机构的范围之内自己选择就医地定点医疗机构。二、工伤异地就医医保报销需要什么材料工伤异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明（包括治疗经过）、医保卡、本人银行账号（复印件）、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。长期异地工作的

2023-06-04

144人看过

法律综合知识
流产职工医保报销流程

一、流产职工医保报销流程1．提交申请：将准备好的材料提交给所在单位的人力资源部门，由人力资源部门进行初步审核。2．初步审核：人力资源部门会对申请人的材料进行初步审核，确保材料的完整性和准确性。3．申报：经过初步审核后，人力资源部门会将申请人的材料提交给当地的社保部门进行申报。4．审核：社保部门会对申请人的材料进行审核，包括材料的真实性、合法性和完整性等。5．发放生育津贴：经过审核后，社保部门会按照规定的标准和程序，向申请人发放生育津贴。二、流产职工医保报销需要什么材料1．生育保险待遇申请表。2．出院记录。3．职工本人身份证、社保卡原件及复印件。4．引产、流产提供引产、流产医学证明原件。生育保险待遇自缴费之月起，缴满6个月，次月即可享受。三、流产职工医保报销多久到账一般要两个月左右的时间。报销之前需要职工或者所在单位持计划内生育的证明、生育医学证明等相关材料，到社会保险经办机构申请，审核通过

2024-02-14

463人看过
独生子女
人流手术医保报销流程

一、人流手术医保报销流程本地报销1、参保人员携带社保卡、身份证、费用汇总清单等材料到社保机构申请;2、社保机构受理后，工作人员对申请材料进行审核，若是申请材料齐全，录入系统之中;若是申请材料不齐全，退还材料，并一次性告知需要补齐的材料;3、录入系统之后，工作人员办理结算，支付工作，最后您即可获得一定的保险金。异地报销1、符合条件的参保人员持本人医疗保险就医证卡，填写《异地就医结算申请表》，向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。2、参保人员办妥申请登记手续后，在居住地定点医疗机构发生的医疗费用，先用现金结付，然后凭申请表、居民身份证、原始发票、费用明细清单等材料，至就医地社保经办机构办理结付报销手续。人流医保报销该如何操作?如果是本地报销，参保人员只需携带费用汇总清单、社会保障卡等材料前往社保机构办理手续即可;如果是异地报销，参保人员首先要填写《异地就医结算申请表》，然后提出申请，之后再

2023-03-25

89人看过