工伤认定申请书表格
来源:互联网 时间: 2023-06-09 19:33:50 120 人看过

工伤认定申请书

用人单位

名称法定代表人

(负责人)

单位地址联系电话

事故当事人性别出生年月

事故发生时间工作岗位

家庭地址联系电话

事故发生经过:

签名(盖章):

年月日

其它材料:

1、事故当事人身份证复印件;

2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书;

3、双方存在劳动关系的证明材料;

4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明;

5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。

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