医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金的,由市社会保险行政部门责令退回,并处骗取金额五倍的罚款;
属于医疗保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
一、冒领退休金属于犯罪吗?
冒领退休金骗取数额较大,情节严重的涉嫌构成诈骗罪,依法追究刑事责任。冒领退休金主要指退休人员死亡或者被判刑、失踪后,其直系亲属不按规定期限报备,或者伪造死亡证明、虚构死亡时间,骗取养老金及丧葬费;或者虚构劳动关系,伪造参保资料办理参保补费手续骗取养老金;或其他通过欺诈、伪造证明材料骗取养老金的行为。冒领退休金的行为是一种诈骗行为,依据《社会保险法》的规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。骗取数额较大,情节严重的涉嫌构成诈骗罪,依法追究刑事责任。
二、东明县对医保医师申报条件有哪些规定
具备以下条件的定点医疗机构医师,可申请医保医师资格:(一)取得执业医师或执业助理医师资格,并按规定注册;(二)愿意为参保人员提供基本医疗保险、生育保险、长期护理保险等医疗服务,能自觉遵守各项医疗保障制度和政策规定,自觉履行定点医疗机构服务协议的各项规定;(三)参加医疗保险政策法规及相关知识培训合格的。
三、利用医疗保险骗保的如何处理
医疗保险骗保应该承担行政责任、刑事责任。根据《社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。根据《刑法》第一百九十八条规定,有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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