国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部四部门联合下发关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知，明确了医疗纠纷责任未认定前不得赔钱、滋事行为未制止前不得调解、涉及死亡事件12小时内上报国家等多项具体要求。

通知明确，各地要坚决打击涉医违法犯罪，维护医院良好秩序。特别是对暴力伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由等违法犯罪行为，必须坚决果断制止，依法予以治安管理处罚或追究刑事责任，不得拖延、降格处理。滋事扰序人员违法行为未得到制止之前，公安机关不得进行案件调解。

通知提出，医疗机构要高度重视涉医事件的早介入、早处理。健全警医联动机制，特别是基层医疗机构报警时应当讲清当事方人数、具体行为、有无人员受伤等情况。医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事。

通知要求，应全面提升医疗机构安全防范能力，特别是区县级医院、社区卫生院以及乡镇卫生院等基层医疗机构，集中力量针对薄弱环节和重点科室做好防范。

医疗纠纷责任划分为几种？

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

1、完全责任：

指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。（赔偿全部损失的100％）

2、主要责任：

指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。（赔偿全部损失的60－90％）

3、次要责任：

指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。（赔偿全部损失的20－40％）

4、轻微责任：

指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。（赔偿全部损失不超过10％）

实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50％。

责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100％赔偿的内容较为公正、合情合理。

医疗事故鉴定书中的“主要责任”或“次要责任”抑或“轻微责任”，是对事故原因力的认定，其本来意义是“主要原因”或“此要原因”，只不过医疗行政部门对相关责任人的行政处分看来是以原因力作为主要依据，需要如此表述而已。

当然，医学会的鉴定结论，不是具体行政行为，不能提起行政复议和行政诉讼，其结论只是专家证言性质，在人民法院来说仅能起到证据的作用，没有绝对的约束力，如果当事人对鉴定结论之责任认定有争议的，如果合议庭认为有必要，可以单独就责任程度问题（即原因力分析）再提交人民法院法医室或委托有关专家作出认定。

《民法典》第一千二百二十四条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

医疗纠纷责任划分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任等等，它是根据医疗机构在医疗过程中是否与造成患者人身伤害有直接关系来进行划分的。如果在医疗事故中，患者本身并无责任，完全是由医疗机构在过失造成了对患者的损害或者死亡，医疗机构应当承担100％的责任。

《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》

患方明确拒绝调解的，医疗纠纷人民调解组织或医疗机构要积极、主动协助患方通过合法途径处理医疗纠纷。医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事。