新农合二次报销的申请条件是什么？-法师兄

新农合二次报销的申请条件是什么？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-01 14:42:21 170 人看过

新农合二次报销要满足的条件包括：参加当年的新型农村合作医疗。如果医疗费用达到最低支付标准，超过门槛标准的个人承担的合规医疗费用，一般按等级报销。从理论上讲，必须是一次性医疗费用才能达到起跑线，多种医疗不能合二为一。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌等20多种疾病，可以享受二次报销政策。

新农合不报销保胎吗？

新农合对于保胎不进行报销。新农合主要是针对一些常见的疾病住院或者大病住院进行报销，所以保胎住院一般是不能报销的。但如果住院是治疗妊娠疾病，以起到保胎的效果，这时候住院的主要目的是为了治疗疾病，因此这种情况下的保胎一般是可以通过新农合进行报销的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条：

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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（1）出即时结算：因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。（2）出院后结算：如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。陕西新农合报销政策陕西新农合报销政策：1、在镇村门诊看病，一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90％以上；2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20％；3、在县域内定点医院住院，免交押金，先诊疗后付费；4、省市县定点医院住院合规费用报销比例，较非贫困人口多10个百分点；5、新农合住院基本报销每人每年最多能报13万元；6、住院费用新农合基本报销进入大病保险，起付线降至3000元；7、门诊费用特困人员全额救助，低保对象救助50％。日常门

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新农合二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右。所以，参保人应注意这一时间，以免错过报销时间导致不能报销的情况。新型农村合作医疗二次报销时需前往当地社保局申请，同时携带以下材料：参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。一、什么情况不能报销新农合不能报销新农合的情况主要有以下四种：1、非正常转诊到上级医院，老百姓未经当地医院医疗，擅自到非定点地区就医的，医疗费用不能报销。2、非因疾病产生的费用，正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等费用不能报销。3、非因自身原因产生的费用，例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的，新农合不能报销这些费用。4、违法行为导致自身受伤，自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。法律咨询：网友：新农合报销什么时候到账？律师：新农

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一、大病保险二次报销条件是什么1、罹患的疾病在法规范围内如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的，是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别，建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。2、需达到一定的花费金额申请大病保险二次报销，还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请，具体金额法规以所在地区为准，一般是自费达到5000元左右即可申请报销。二、大病保险二次报销能报多少大病保险二次报销的金额，一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的，医院的等级越高，能报销的金额比例也就会越多，达到起付线后，一级医院通常可报销的比例在80%以上;二级医院通常可报销的比例在50%-60%左右;若是三级及以下医院可报销的比例会低一些，一般在30%~40%左右。当然，不同地区的大病保险二次报销的方案会有不同，建议可提前咨询当地的社保经办中心了解清楚!

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工会二次报销所需材料包括患者本人的有效证件、参加社保住院病人合作医疗证、出院证明、医药费收据、住院费用详细清单和县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。工会二次报销所需材料包括以下内容：1.参加社保的住院病人身份证或户口簿，主要需求是患者本人的有效证件。2、参加社保住院病人合作医疗证；3、出院证明；4、医药费收据；5、住院费用详细清单；6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。工会二次报销的必备材料有哪些？根据我国《工会法》的规定，工会组织进行二次报销时，需要提供一系列必备材料。这些材料包括：工会会员大会或会员代表大会决议、工会经费收支审计报告、工会经费收支明细表、工会

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大病报销二次报销需要达到什么条件

一、大病报销二次报销需要达到什么条件大病二次报销需具备的条件：1．参加了当年的新农合。2．当年新农合基金结余较多。3．医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4．理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、哪些大病可以二次报销可以二次报销的大病主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保

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一、二次医疗报销的申请流程是什么1．按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销；2．查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息；3．补充医疗处受理验收申报资料，并随机分发给审核人员；4．审核人员对医疗费用清单进行逐一审核，出具审核结果并签名；5．专人复核后将审核资料录入计算机，核实报销金额并打印单据并签名；6．处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名；7．基金管理处当日内办理支付手续。二、合作医疗报销范围包括哪些项目内容医保报销范围包括：1．抢救期间医疗费用；2．住院期间医疗费；3．手术材料及辅助用具；4．床位费：按当地医保标准。若因急性－脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房。5．康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿；6．换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定

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办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；2、新农合补偿结算单；3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。农村大病救助对象1、农村五保对象；2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员；3、城乡居民最低生活保障对象；4、享受民政部门定期定量生活补助的上世纪60年代精减退职职工；5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；6、总工会核定的特困职工；7、城乡低收入家庭成员。《中华人民共和国社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本

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新农合提交报销资料后，一般来说，新农合报销后1－2周报销就到账了。但不排除有些地方办事拖拉，有些地方报销一个多月都没到账的也有。总之，只要你按照报销流程提交了报销资料。《新型农村合作医疗制度》七、新型农村合作医疗卫生服务机构管理（一）新型农村合作医疗卫生服务机构管理概述（二）卫生服务质量管理（三）卫生法制管理（四）卫生经济管理（五）卫生计划管理（六）定点医疗机构的服务行为管理

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在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生

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新农合大病二次报销有时间限制吗？

一、新农合大病二次报销有时间限制吗？新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求，医保报销的流程如下：1、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。3、患者在指定的医院门诊部看病购药。4、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。二、医疗保险报销范围1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

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新农合患者仅限于在医院收费窗口或结算科进行报销，流程包括即时结算和出院后结算。所需材料包括新农合补偿结算单、身份证、参合证、医疗机构费用发票、费用清单、出院结算单或盖公章复印件、特殊慢性病证或诊断证明、患者本人或关系人银行汇款账号。仅限于新农合患者可以在新农合窗口或结算科进行报销。1、新农合二次报销流程（1）出即时结算因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。（2）出院后结算如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。2、新农合二次报销所需材料（1）新农合补偿结算单；（2）居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；（3）医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公

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低保户住院时可以享受农村合作医疗保险的保障，民政部门还会提供一部分补贴。符合条件的低收入居民可以申请医疗救助，符合条件的低收入家庭可以申请相关救助，符合条件的门诊费用可按住院费计算。虽然低保户住院时可以获得农村合作医疗保险的保障，但民政部门还会提供一部分补贴。低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60这样，这部分人员将可报销84。3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会（或村委会）申请享受相关

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为了方便群众报销重疾大病二次报销，当地合作医疗联络员为患者提供服务。患者需准备出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等报销资料，提交给村或社区合作医疗联络员审核。审核通过后，由联络员将资料送到相应的结报中心进行报销。以下是重疾大病二次报销的程序:1.准备报销资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等。2.申请人将所需的报销资料备齐后,提交给村或社区合作医疗联络员审核。审核通过后,由联络员将资料送到相应的结报中心进行报销。法律依据所需资料:重疾二次报销的必备文件根据我国《重疾二次报销管理规定》的规定，患者在办理重疾二次报销时，需要提供一系列必备文件。这些文件包括疾病诊断证明、出院记录、手术记录、医学影像检查报告等。此外，患者还需要提供与本次疾病相关的医疗费用发票或结算单据。根据上述分析，我们可以得出结论：

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