一、医疗保险理赔会收手术相关证明吗

病历资料是医疗机构在对患者进行抢救、治疗过程中形成的文字记录，是客观反应患者病情变化、治疗效果的工作记载。在医疗纠纷诉讼中，病历资料始终处于证据的最重要的地位。是医疗纠纷诉讼中最为常见的证据。关于病历资料谈几个相关的问题：

如果作为患者及其家属要求复印病历资料的，通常情况下，医疗机构不可能全部给你复印!因为按照我国的《医疗事故处理条例》，病历资料是分为：主观病历和客观病历的，主观病历是不能够给患者及其家属复印件的!主观病历包括：病程记录、三级查房记录、会诊记录、病历讨论(疑难、危重病历讨论、死亡病历讨论)。客观病历包括：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。通俗些讲，就是由每一个医师，带有主观分析意见的病历资料，是主观病历，不允许复印。其余的都是客观病历，都允许复印！

在这里有一个时间的问题!通常情况下，患者及其家属可以随时要求医院复印病历资料。如果患者是在危急情况下，正在实施抢救的，按照我国病历书写规范的要求，应当在抢救结束后的6小时内补记，并且加以注明。除此之外，患者及其家属是有权利取得病历资料的复印件的，医疗机构不得以任何理由加以拒绝！

按照我国《医疗事故处理条例》的规定，医疗机构应当在患者及其家属在取得的病历资料的复印上，加盖医疗机构公章!通过情况下，在复印病历资料的首页(一般是入院病历首页)加盖一个完整的机构公章；在全部的病历资料上加盖一个或者数个骑缝章!如果病历资料已经整理入病案室，则该病历资料应当是装订完整、标注页码、加入了封面和封底的成册的病历。

为保持病历资料的真实性和完整性，防止人为修改、删除、伪造病历资料的问题。医患双方都可以要求，封存该病历资料!封存病历资料的过程是这样的：首先，由医疗机构向患者及其家属提交原始病历资料(是全套的病历资料，包括主观和客观的病历资料)。由患者及其家属查看该病历资料，在确认该病历资料完整、没有伪造及篡改后，认为可以作为证据使用的，就可以由医疗机构取一个大牛皮信封，将该病历资料放入其中。大信封的两侧封口及中缝都用纸带黏贴。由医疗机构负责人和患者家属共同在封条的边缘写上名字和日期，并且加盖医疗机构公章。病历资料封存完毕后，仍然将其放置在医疗机构内(通常是医务科、病案室、医疗纠纷办公室等)。待双方进行医疗诉讼、医疗事故鉴定时，由法院或者鉴定机构依法调取该病历资料。

在这里同时提醒您，在封存病历资料前，应当先复印该病历资料!否则，拆封封存的病历资料复印的，要将该病历资料再次封存。对您的取证带来不必要的麻烦！

如果患者正在治疗、抢救中，需要继续使用该病历资料，无法封存的。而患者及其家属又想防止修改、伪造病历资料，及其封存的!法律也同样做出了相关规定。患者及其家属可以将病历资料的复印件封存，复印件在封存前应当加盖医疗机构公章。封存病历资料复印件的程序与前述相同。

按照我国诉讼法的规定，凡是被法院调取到法庭的病历资料都是可以被对方取得的，也就是说，在医疗诉讼第一次开庭后，患者及其家属是可以通过法庭复印并取得主观病历资料的!我国的《医疗事故处理条例》也同时规定，主观和客观病历资料都可以作为证据使用。但是，在这里我也提醒各位患者及其家属，由于主观病历，是每一位不同的医师对于同一患者进行的分析，带有自己的主观看法和倾向，与最终的诊断和治疗方式、方法、用药存在差别；病程记录、主任查房记录、会诊记录、危重病历讨论、死亡病历讨论等等，通常是多位医师个人意见的总汇，并不代表最终的诊断和治疗方案，所以，以此为证据提交法庭，往往被支持的可能性比较小。不如客观病历的证明力强！

在取得相关的病历资料后，应当及时找专业医疗律师对病历资料进行分析，从中甄别病历的证据价值和确定诉讼思路。

二、封存的程序

如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。

三、医疗损害责任的举证责任规则

医疗技术损害责任的举证责任规则，应当由受害患者一方承担举证责任。受害患者一方无法举证证明的，可以有条件地适用举证责任缓和，能够证明表现证据的，推定医疗机构有医疗过失。如果受害患者能够证明医疗机构存在法定情形，亦推定医疗过失。法定情形可以确定为以下四种：

(1)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范的；

(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的医学文书及有关资料的；

(3)伪造、销毁、篡改医学文书及有关资料的；

(4)医学文书应记载而未记载或者记载缺漏足以显示有重大医疗瑕疵情事的。

推定医疗机构有医疗过失的，实行举证责任倒置，由医疗机构承担举证证明自己没有过失的证据，能够证明的，免除侵权责任，不能证明的，应当承担赔偿责任。

医疗伦理过错损害责任实行过错推定原则，原告负担医疗违法行为、损害事实和因果关系要件的举证责任。对医疗过失要件实行推定，只要医疗机构没有尽到告知义务等伦理注意义务的，就推定为有过失，实行举证责任倒置，由医疗机构负担举证责任。

在药品、消毒药剂、医疗器械和血液及制品等医疗产品损害责任中，实行无过失责任原则，医疗违法行为、损害事实和因果关系要件，都由受害患者一方负担举证责任。如果医疗机构认为损害是由受害患者故意引起的，其主张实行举证责任倒置，由医疗机构承担举证责任，不能证明的，即成立医疗损害责任。

因果关系的举证责任应当由受害患者一方负担，在一般情况下，不能证明的，不构成医疗损害责任。但是，如果存在客观情况，受害患者一方无法承担举证责任，且医疗机构及医务人员的诊疗行为很可能会造成该患者人身损害，在达到表现证据规则要求的时候，可以推定该诊疗行为与患者人身损害之间存在因果关系。医疗机构主张无因果关系的，实行举证责任倒置，由医疗机构承担举证责任。