保险理赔病例会拒赔吗
来源:互联网 时间: 2024-08-02 01:37:34 244 人看过

一、保险理赔病例会拒赔吗

保险有可能出现拒赔情况,以下为几种常见的保险公司有权拒绝理赔的情形:

首先,若保险事故涉及的风险并不在保单所规定的保障范畴之内,那么保险公司便无需承担相关的赔偿责任;

其次,如果保单生效后,在特定时间段内(通常称为“等待期”)发生保险事故,即使被保险人已经遭受损失,保险公司仍可依据合同条款决定不予赔偿;

再者,若保险合同中明确列明了某些特定事项属于免责范围,那么保险公司同样有权拒绝理赔;

此外,若投保人未能按照约定及时支付保险费用,保险公司亦有权拒绝履行赔偿义务;

最后,若投保人因自杀或者故意犯罪行为而导致保险事故发生,保险公司同样有权拒绝理赔。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

《中华人民共和国保险法》第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、保险理赔款属于夫妻共同财产

婚后买的分红型保险和养老保险,一般都是以夫妻一方名义作为被保险人或受益人,之后也以夫妻共同财产定期缴纳保费,目的则是为了将家庭财产达到增值保值的效果。

如果将该类保险利益在离婚诉讼中认定为个人财产,对另一方来说是相当不公平的。

在司法实践中,一般将该类保险的保单现金价值认定为夫妻共同财产,将保险合同仍判归为一方(通常为投保人)的财产权益;

该方当事人可选择在离婚后继续履行交纳保费义务或者变现保单现金价值,并由该方当事人给付保单现金价值的一半给对方作为分割折价。

《民法典》第一千零六十二条

夫妻在婚姻关系存续期间所得的下列财产,为夫妻的共同财产,归夫妻共同所有:

(一)工资、奖金、劳务报酬;

(二)生产、经营、投资的收益;

(三)知识产权的收益;

(四)继承或者受赠的财产,但是本法第一千零六十三条第三项规定的除外;

(五)其他应当归共同所有的财产。

夫妻对共同财产,有平等的处理权。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“保险理赔病例会拒赔吗”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月20日 23:28
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 车险拒赔会下拒赔通知书吗
    一、车险拒赔会下拒赔通知书吗按照正规流程,保险公司是必须出示拒赔通知书的,而且是有时间限制。如果你不服,可以提供证据向保监会进行反馈或者直接向法院起诉,由法院等部门再进行判定。拒赔通知书是指保险人对被保险人的索赔要求予以拒绝时向被保险人签发的一种书面文书。在财产保险中使用拒赔通知书,在人身保险中使用拒付通知书。二、车险拒赔的原因1、超载、无牌车辆出险不赔。对于超载车或者没有上牌的车辆出险,保险公司都会将其拒之门外。2、酒后驾车出险不赔。酒后驾车属于违法行为,并且存在一定的道德风险,因此,保险公司通常将酒后驾车列入免赔范畴。3、驾驶人未年审出险不赔。根据有关条款规定,驾驶员没有年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可以根据保险合同拒绝任何理赔。4、未年检车辆出险不赔。每年都有因为车辆没年检而拒赔的事情发生。根据保险合同,保险只对合格车辆生效,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆,在这种情况下,
    2023-04-12
    418人看过
  • 换车牌后保险会拒赔吗
    法律综合知识
    一、换车牌后保险会拒赔吗首先,投保人可以尝试通过协商方式与保险公司达成共识,以便制定出合理且公平的赔偿方案;其次,投保人有权向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请,仲裁裁决具有强制执行效力;最后,若前述两种途径均未能解决问题,投保人可选择向法院提起诉讼,请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、换车牌号需要哪些手续若机动车号牌遭受损坏,则有必要向机动车登记所在地区域的车辆管理机关申请补发,并应根据相关规定提交完备的证明材料,包括但不限于行驶证、居民身份证以及原有损毁之号牌等。此外,具体操作流程如下,首先应详细填写《机动车牌证申请表》;其次进行资料递交工作,包括携带真实有效的车辆行驶证、身份证原件及复印件,同时附上损坏的车牌以供参考;紧接着缴
    2024-08-01
    490人看过
  • 逾期年审保险会拒赔吗
    法律综合知识
    一、逾期年审保险会拒赔吗若车辆年审已逾有效期,人身财产安全可能面临风险,亦可能会导致保险公司拒绝赔偿。事实上,当车辆年审过期时,我们需要认识到这意味着该辆汽车尚未通过合法合规的审查和认证流程,因此不能享有赔偿权益。此外,在诸如第三者责任险、车损险等各类保险产品的免责条款中,明确指出了“在保险事故发生时,被保险车辆的行驶证、号牌已经被注销,或者未能按照相关规定进行检验或检验结果不符合要求”的情况下,保险公司有权拒绝提供赔偿服务。因此,为了确保自身及他人的生命财产安全,以及避免在发生保险事故后产生不必要的理赔纠纷,我们建议您在车辆年审期限临近之际,尽早安排并完成车辆年审工作。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被
    2024-08-02
    345人看过
  • 如何处理大病保险公司拒绝理赔
    大病保险公司拒不受理如何处理大病保险公司可以向法院提起诉讼。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同要求保险人赔偿或者给付保险金的,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供所提供的一切证明和资料可以提供保险事故性质、原因和损失程度的确认。按照合同约定,保险人认为有关证明和资料不完整的,应当及时一次通知投保人、被保险人或者受益人补充。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定核准后,应当自核准之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者给付保险金通知书,说明理由。
    2023-05-31
    291人看过
  • 朋友开车出险保险会拒赔吗
    一、朋友开车出险保险会拒赔吗将汽车外借他人驾驶,保险仍会给予理赔。在这种情况下,只需要确保车辆拥有有效的交强险以及商业第三者责任险,并且被借用人必须为合法且具备驾驶资格的人士,同时车辆并非通过盗窃或抢劫所得,且无涉及到醉酒驾驶等违法行为。基于此,保险公司将依据相关的保险条款对本次交通事故进行相应的责任承担。当基于租赁、借用等方式使得机动车的所有权人和管理人员与实际使用者非为同一人时,若发生交通事故并导致了损害后果,而这一损害结果又被认定为属于该机动车一方的责任,则应由机动车的实际使用人承担相应的赔偿责任。然而,如果机动车的所有权人和管理人员对于损害的发生存在过错,他们也应当承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十条当事人之间已经以买卖,或者其他方式转让并交付机动车但是未办理登记,发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,由受让人承担赔偿责任。二、朋友开车出车祸谁负责若
    2024-08-02
    95人看过
  • 人寿保险带病理由拒赔怎样处理
    一、人寿保险带病理由拒赔怎样处理若保险公司未进行理赔服务,首先您可选择前往该保险公司或银保监会进行投诉反应,同时亦有权利直接将此事诉诸至法院。依据《中华人民共和国保险法》之规定,保险合同对于赔偿或者给付保险金的日期另有所定,那么保险公司必须依照约定准时履行其赔偿或给付款项。如果保险公司未能按时履行此项义务,除了需支付保险金之外,还应赔偿被保险人或受益人因此而遭受的经济损失。此外,任何单位及个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的职责,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:1.当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将会亲自到达事故现场进行核实;2.保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定理赔义务是否合理合法;3.保险公司将对责任方进行明确认定;4.保险公司会根据实际情况来决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下会在10个
    2024-08-01
    377人看过
  • 什么保险是会拒赔
    法律综合知识
    一、什么保险是会拒赔以下因素可能会导致无法获得理赔服务:1.在饮酒后进行驾驶或者无照驾驶,以及未按时对行驶证和驾驶证进行年度检验;2.地震造成的任何损坏或损失均不在理赔范围内;3.精神层面所遭受的伤害或损失不在理赔范畴之内;4.维修车辆过程中所产生的费用也不在理赔范围之内;5.因发动机进水而引发的发动机损坏同样不在理赔范围之内;6.轮胎爆裂所导致的任何损失也不在理赔范围之内;7.被车辆上的物品撞击所引起的任何损伤也不在理赔范围之内;8.在没有经过定损环节就直接进行车辆维修的情况下,同样无法获得理赔服务。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。二、什么保证书具有法律效益以下条件构成的
    2024-07-31
    205人看过
  • 有精神病史开车车险会拒赔吗
    1、精神病人车祸赔偿要根据交警做出的责任认定、法医做出的伤残鉴定结论进行索赔;2、赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、精神损害赔偿、残疾辅助器具费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等;3、各地的赔偿标准都不一样,建议委托律师代理并计算相关的赔偿金额。一、电瓶车被汽车撞了可以要求哪些赔偿1、事故造成的直接财产损失,对方应当赔偿。2、如受伤。伤害赔偿包括:就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。以实际发生和合理为原则确定。3、如构成伤残。伤残赔偿包括:因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残
    2023-04-05
    391人看过
  • 精神病保险理赔吗
    精神疾病保险公司是否赔偿需要根据所购买的保险的条款作为标准依据。可查看所购买保险条款中的免责条款,若存在精神类疾病拒赔的条款,在出险后保险公司不予赔偿;若不存在精神类疾病拒赔的条款,出险后保险公司会给予赔偿。精神病住院只有在大病险里才有可能赔偿,一方面是大病险的病种里面如果包含,就可以赔,如果没有,就不赔。另外大病险一般会附加住院补贴的附加险,如果附加了,那么不管什么病,只要住院,都会给与补贴。以上一切,都是基于具体产品的具体合同中载明的,不能一概而论。一、如何申请重大疾病保险理赔金?申请给付重大疾病险的保险理赔金流程:在发生合同约定的保险事故后,及时通知保险公司,并按“保险金申请”条款中的要求,准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要准备的相关资料有:保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明或手术证明等。二、痔疮手术重大疾病保险可以报销吗?痔疮手术重大疾病保险可以报销。重大疾病险是
    2023-06-23
    181人看过
  • 医疗保险如何拒赔理赔
    法律综合知识
    一、医疗保险如何拒赔理赔医疗保险拒绝赔付的诸多常见情形包括:1.患者在接受医疗服务、购买药品方面未遵循相关规定,选择特定医疗机构及未能按照疾病类型或特定程序办理入院和转移手续;2.这部分医疗费用实质上是由其他责任人依法应承担的法律义务,如医疗事故、交通事故等造成的损失;3.因事故引起的医疗费用,如因工负伤或女员工分娩所需;4.由于个人行为违反法律法规、酗酒、自残、自杀等非正常伤害导致的医疗费用;5.未经许可擅自将身份证件、医保卡借给他人使用,或者利用他人证件、医保卡进行非法就医的行为;6.未经授权擅自篡改处方、伪造或开具过多的医疗费用账单,冒用他人身份领取社会统筹基金的行为;7.由于个人疏忽,未能严格遵守医疗保险相关管理制度的行为;8.其他不符合医疗保险理赔条件的责任。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人
    2024-08-01
    238人看过
  • 买保险每年都出事保险会拒赔吗
    一、买保险每年都出事保险会拒赔吗在遵循各项保险合同原则的基础上,各家保险公司需要严格按照所签订合同中所规定的方式与标准,承担起对客户损失的相应赔偿责任。若涉及到在保险期限内的车辆经历了多次事故的状况时,保险公司可能会采取拒绝理赔的措施,然而这需要我们针对具体情况进行深入细致的分析:首先,我们需要明确保险合同中是否已就多次事故的赔付次数及金额上限做出明确约定;其次,我们需要确认每一次车辆事故是否都完全符合保险责任的范畴;再次,我们还需要判断这些车辆事故是否是由于故意行为或者严重过失而引发的;最后,我们还需要核实车辆是否已经充分履行了其在保险合同中所应尽的义务。《中华人民共和国保险法》第六十条因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,车损险理赔保险法依据在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后,被保险人已经从第三者取得
    2024-07-31
    364人看过
  • 乙肝买保险会拒赔吗医生
    一、乙肝买保险会拒赔吗医生关于是否能够获得理赔,主要取决于您所投保的保险产品所涵盖的保障范围。例如,若您购买了一份重疾险,那么通常非重大疾病范畴的病症并不包含在其承保责任中。然而,如果您所投保的产品覆盖了住院医疗费用报销,那么在住院治疗过程中所产生的相关费用便可得到相应的补偿。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。二、乙肝买保险不理赔怎样处理保险公司不给理赔,可以去保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务
    2024-08-02
    72人看过
  • 保险拒赔亲属吗
    法律综合知识
    一、保险拒赔亲属吗在已经成功投保第三方责任险的情况下,如果驾车人和被保险人两者为同一个人,或者是经过被保险人明确确认并在保单条款中载明的特定驾驶员所引发的交通事故,并且该事故最终导致了直系亲属(包括父母、配偶以及子女)的伤亡,那么,这些受害者都可以向保险公司提出索赔要求。然而,如果被保险人并非实际的驾车者,那么保险公司将有权利拒绝进行理赔处理。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起
    2024-07-29
    383人看过
  • 意外险可以因为保险人得病拒赔吗
    一、意外险可以因为保险人得病拒赔吗具体状况须依据事实情状而定。对于保险这项事宜,保险公司有必要进行详尽周全的调查,以确定事故的当事人是否已经在本公司实施了必须性的保费投注,同时也须确认所投保险种等一系列相关的详细信息。然而,责任认定书绝非是保险公司进行赔偿决策时唯一的参照依据,保险公司仅会在确保确属符合理赔的前提之下,方能承担起赔偿的法律义务。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。二、意外险的理赔范围包括车祸吗1.一般而言,意外险所提供的理赔范围涵盖了车祸等交通事故范畴。依据保险合约规定,意外险所覆盖的,乃是突然发生、非故
    2024-07-29
    301人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 客户患心脏病保险拒绝理赔
      上海在线咨询 2022-10-28
      突发心脏病申请理赔被拒2003年2月18日,朱先生与保险公司签订了数份保险合同,朱先生每年向保险公司交付保险费用至2008年2月17日。朱先生在2006年12月29日至2007年1月30日,因心肌梗死住进佳木斯XX医院抢救治疗,朱先生向保险公司提出理赔31196元,被告保险公司则认为朱先生在签订保险合同时,没有履行告知前期有病的义务,拒绝赔偿并解除了所有的保险合同。保险公司认为客户隐瞒病情。为此,
    • 醉驾拒赔保险公司会怎么理赔
      天津在线咨询 2022-11-13
      1、肇事司机当时是醉酒驾驶机动车的,保险公司只是在医疗费限额内承担垫付责任,并有权向肇事者追偿,对于其他损失和费用不负责垫付和赔偿,且酒驾醉驾本身属于违法行为,自身应当承担相应的责任。 2、法律依据:《交强险条例》 第二十二条驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的,保险公司在交强险限额内垫付抢救费用,并有权追偿。同时还规定,醉酒驾驶发生道路交通事故造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。 第二十二条
    • 重大疾病保险以先天性拒赔的机会
      陕西在线咨询 2022-10-29
      依照合同约定处理,建议带上合同当面咨询律师。
    • 大病保险理赔纠纷遭到拒绝该如何处理
      河南在线咨询 2023-04-07
      大多数重疾产品是赔偿时赔完所购买的保额即终止。有部分产品是赔完保额后保险不终止,而是到某一满期被保险人生存时还退还本金的。保险有些是有轻度重疾有些是必须重疾赔付,具体要看保险合同条款上面的情况。 重大疾病险内容 重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分
    • 的保险范围,保险拒赔的理由
      香港在线咨询 2022-10-26
      一、第三者责任险的保险范围第三者责任保险属于责任险范畴,属于广义的财产保险类别,保的是被保险人对他人(第三者)的民事赔偿责任,被保险人因过错或过失对他人的人身伤害和财产损失,依法或依惯例承担民事赔偿责任时才给予赔偿,无责任无赔偿,赔偿金额由被保险人实际支付的赔偿金额决定且受赔偿限额限制;而人身意外险属于意外保险范畴,属于广义的人身保险类别,保的是被保险人自己所受到的意外伤害(不管是由别人的责任引起