保险公司以老人有病为由拒赔怎么解决
来源:互联网 时间: 2024-07-19 16:43:02 433 人看过

一、保险公司以老人有病为由拒赔怎么解决

在面临保险拒赔的困境时,我们必须依据特定的情境进行深入的剖析。若保险公司以合乎法规的理由拒绝索赔,例如被保险人在投保前就已患病、出险事项未达理赔标准和条件等等,那么这一决定无疑是合理且合法的,我们应当予以理解并坦然接受。然而,假如在理赔过程中确实存在争议,投保人有权向中国保险监督管理委员会(简称“保监会”)投诉热线提出申诉,亦可通过登录保监会官方网站提交书面投诉申请,或者直接向法院提起诉讼。倘若投保人完全符合保险赔偿的各项条件,但保险公司仍然拒绝赔偿,那么最有效的解决途径便是对保险公司提起法律诉讼。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险公司代为追偿能追回来吗

保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使代位求偿之权益源于法律法规之明确规定,若追偿所得款项超出补偿额度,则超出部分将归属被保险人所有。然则,法律规范仅仅规定承担支付保险理赔金的主体具有代位求偿的权利,却并未强制规定责任方必须支付相关赔偿款项。因此,尽管保险公司所付之赔偿款可能无法全额收回,但这并不标志着代位求偿必定无法成功实现。

《民法典》第五百二十四条

债务人不履行债务,第三人对履行该债务具有合法利益的,第三人有权向债权人代为履行;但是,根据债务性质、按照当事人约定或者依照法律规定只能由债务人履行的除外。

债权人接受第三人履行后,其对债务人的债权转让给第三人,但是债务人和第三人另有约定的除外。

在面临保险拒赔的问题时,我们需要结合具体情形进行详细分析。例如,如果是由于未能遵守相关法规或投保前已经患有某种疾病导致的合法拒赔,那么应该尊重并接受这一结果;但若是存在争议或者认为自己符合理赔条件而遭到拒绝的话,可以选择向中国保险监督管理委员会进行投诉,无论是通过官方网站还是直接前往法院都能够得到妥善处理。如果发现自己确实符合赔偿条件却仍然遭到拒绝,那么就有必要采取法律手段,向保险公司提出诉讼以维护自身权益。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月05日 04:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 保险公司能否以无证驾驶为由拒绝理赔
    一、案情简介被保险人姜XX,2008年7月24日在**财产保险股份有限公司开封中心支公司为其所有的豫B小型汽车投保了机动车交通事故责任强制保险,保险期限自08年7月25日至09年7月24日。2008年11月14日,姜XX在未取得驾驶资格的情况下,驾驶豫B小型汽车沿尉氏县城人民路由东向西行驶与怀抱曹XX的刘XX相撞,致使刘XX、曹XX二人受伤。姜XX随后驾车逃逸。事故发生后,姜XX以涉嫌构成交通肇事罪被提起刑事诉讼,羁押于尉氏县看守所。伤者刘XX在事故中因颅脑受伤,进入深度昏迷状态,经过医院的阶段性治疗,被开封尉州法医临床司法鉴定中心鉴定为一级伤残。2009年4月27日,原告刘XX等将被告姜XX、**公司诉至尉氏县人民法院,要求二被告赔偿其医疗费、残疾赔偿金等共计600778.26元。尉氏县人民法院开庭审理了此案,并于2009年6月2日做出了一审判决,后**公司向开封市中级人民法院提起了上诉
    2023-11-27
    206人看过
  • 保险公司能以时效已过为由拒绝理赔吗?
    当发生保险事故后,尤其是小事故的时候,有些被保险人或受益人由于不在意或疏忽等原因,迟迟才向保险公司理赔。但往往为时已晚,保险公司会以理赔时间已过为由拒赔,导致被保险人或受益人无法获得理赔。在实践中,当被保险人或受益人迟迟未向保险公司提出理赔的,保险公司可以理赔时效已过为由而拒赔的:按照《保险法》的规定,除寿险外的其他保险的被保险人或受益人,向保险公司理赔的时间是2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算,而寿险的理赔时限是5年。要是逾期未向保险公司理赔的,保险公司可以不再理赔。因此,要是被保险人或受益人没有在法定时间内向保险公司提出理赔的,保险公司可以不再赔偿。但是需要注意的是,时效是可以中止、中断和延长,并不是理赔时间超过2年或5年后,就不能在理赔了。例如车主发生车祸的,在交警协商调解时,由于分歧大一直谈不拢,历经3年后双方才确定赔偿金额的,这时,车主仍然可以向保险公司提出理赔的,
    2023-08-12
    349人看过
  • 自身有病保险公司拒赔吗
    一、自身有病保险公司拒赔吗若保险公司未能履行理赔职责,您可选择依照法律途径进行投诉处理,投诉对象包括保险公司及中国银行保险监督管理委员会。此外,您亦有权直接向当地法院提起诉讼。依据保险合同的约定,保险人负有为被保险人或受益人支付保险金的义务。若保险人未能按期履行该项义务,除需支付保险金外,还应赔偿被保险人或受益人因此遭受的经济损失。在此过程中,任何组织或个人均无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不应限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司的理赔流程:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司将指派专员前往事故现场核实实际情况;其次,保险公司将对投保人提供的相关材料进行严格审查,以确定理赔请求是否符合规定;再次,保险公司将明确责任归属;最后,保险公司将根据实际情况决定理赔请求是否有效,若理赔请求获准通过,通常情况下保险金将于10个工作日内发放至指定账户,否则将会通
    2024-07-28
    307人看过
  • 保险人能以交强险为由拒绝赔偿吗?
    对于交强险,投保人有故意行为造成损失等,一般属于交强险的免责条款,所以有些保险人发现投保人符合免责条款的,就会选择拒绝赔偿,这将直接导致受害人损失。但是,即使发生交强险的免责情况,保险人其实不能免除赔偿责任。根据我国法律规定以下情形保险人在交强险的保险责任限额内不负赔偿责任:1、受害人的故意行为导致交通事故,对此造成人身损害、财产损失的,例如:自杀等碰瓷行为;2、被保险机动车发生道路交通事故中的本车人员、投保人;3、因发生交通事故导致的仲裁或诉讼费,及与之相关的其它费用;4、间接损失,例如:车辆因碰撞而价值减损。除了以上几种情况保险人可以免责外,投保人购买了交强险后,在交通事故中自己有故意的,那么保险人需要先行垫付受害人损失,之后可以接着找有过错的投保人追偿。这里需要注意的是,肇事者购买了三者险等商业保险的,保险人也应根据实际赔偿损失。所以,即使投保人购买了交强险,受害人依然可以要求保险人
    2023-04-30
    178人看过
  • 保险公司以未如实告知为由拒赔,如何辩护
    1.投保人未如实告知的,保险人的合同解除权自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭;自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同。2.保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。一、保险人和侵权人之间如何赔偿保险分为人身险和财产险。1.人身险中保险人在保险责任范围内承担保险合同责任,被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。2.财产险中因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。保险事故发生后,被保险人已经从第三者取得损害赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人从第三者已
    2023-06-28
    488人看过
  • 保险人拒赔有什么理由
    法律综合知识
    一、保险人拒赔有什么理由保险公司在处理理赔申请时,有时会以种种原因作为切入点,来决定是否为客户支付保险金。这些理由涵盖了以下几方面:1.保险事故并没有在合同所规定的保险期限之内发生;2.保险事故的严重程度未能达到合同中所约定的最低标准;3.保险事故与被保险人的犯罪行为存在关联性;4.保险事故发生之时,被保险人正处于醉酒驾驶状态;5.被保险人在投保过程中,对某些关键信息进行了隐瞒;6.被保险人未能按照相关要求及时提交理赔所需的各项材料。《保险法》第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造
    2024-07-27
    495人看过
  • 意外险可以因为保险人得病拒赔吗
    一、意外险可以因为保险人得病拒赔吗具体状况须依据事实情状而定。对于保险这项事宜,保险公司有必要进行详尽周全的调查,以确定事故的当事人是否已经在本公司实施了必须性的保费投注,同时也须确认所投保险种等一系列相关的详细信息。然而,责任认定书绝非是保险公司进行赔偿决策时唯一的参照依据,保险公司仅会在确保确属符合理赔的前提之下,方能承担起赔偿的法律义务。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。二、意外险的理赔范围包括车祸吗1.一般而言,意外险所提供的理赔范围涵盖了车祸等交通事故范畴。依据保险合约规定,意外险所覆盖的,乃是突然发生、非故
    2024-07-29
    301人看过
  • 保险公司什么理由拒赔车损
    一、保险公司什么理由拒赔车损以下为有可能导致车险理赔申请遭拒的几种情况:(一)驾驶员持有之驾驶证已经超过有效期,但并未按照规定进行定期审核与更新;(二)保险标的(即出险车辆)存在严重的超载行为或者属于无牌照车辆;(三)被保险人在饮酒之后驾驶机动车发生交通意外事故;(四)在受收费管理的停车场内丢失车辆或者发生刮擦事件,即便投保了全面的车险,若在收费停车场内发生车辆损失,保险公司仍将不予承担赔偿责任;(五)被保险人在驾驶过程中碰撞到自己家庭成员;(六)在交通事故中,对方负全部责任,但投保人并未选择向保险公司提出追偿请求或者在事故发生后选择私下解决问题;(七)未能及时向保险公司报告事故情况或者未经授权擅自对受损车辆进行维修处理。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条,有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶
    2024-07-20
    207人看过
  • 未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
    一、未告知亲属病史保险拒赔怎么解决若保险公司未能给出合理的理赔处理,可选择前往该公司或银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)进行投诉,亦或是直接向当地法院提起诉讼。在保险合同中,对于赔偿或给付保险金额的期限有所明确约定的,保险人应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付相应的保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担赔偿责任。任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔的具体流程:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的规定;再次,保险公司将对事故责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效
    2024-07-26
    426人看过
  • 保险公司拒赔老人死亡赔偿多少
    一、保险公司拒赔老人死亡赔偿多少通常情况下,赔付标准取决于投保人所签订的保单条款细节。针对不同的死亡原因,以及投保人选择的不同保险类别,其对应的赔付金额会有所差异。在发生保险事故后,应立即向保险公司报告相关情况,以便保险公司能够及时对赔付金额进行核实和确认。《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。二、保险公司拒付诉讼费合法吗保险公司拒付诉讼费符合法律规定和合同约定就是合法的,否则不合法。保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人。被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法
    2024-07-29
    194人看过
  • 公司拒办保险,我能以此为由解除劳动合同吗
    问:请教一个问题。我自去年5月就进入昆山一家台资企业工作,但公司一直拖着不办社会保险,声称公司资金周转存在问题,社会保险办理要推迟到明年,但合同上明明写着:1)甲乙双方必须按照国家和省有关规定,参加社会保险,及时足额缴纳社会保险费。2)已方享有国家和省规定的社会保险和福利待遇。我的问题是:1)如果公司拖着不办保险,而我要寻求法律援助,这种官司的诉讼时效是怎样的?2)保险是不是工作条件之一,我是否可以以甲方没有提供相应的工作条件为由中止合同,并要求甲方支付违约金?3)甲方以工作性质为由(计算机编程)拒不支付加班费,而我加班多是从事网络管理类的强度工作,合同也无加班费的约定。4)公司请一天假扣两天工资,旷工一天扣三天,而且直接在出勤时间上扣除,是否有问题,所扣工资经常超过工资的20%,5)公司其他类人员的加班费计算仅以基本工资为基数,而扣工资则为工资全额,而且有各种处罚措施克扣工资,这方面法律
    2023-06-05
    382人看过
  • 人寿保险带病理由拒赔怎样处理
    一、人寿保险带病理由拒赔怎样处理若保险公司未进行理赔服务,首先您可选择前往该保险公司或银保监会进行投诉反应,同时亦有权利直接将此事诉诸至法院。依据《中华人民共和国保险法》之规定,保险合同对于赔偿或者给付保险金的日期另有所定,那么保险公司必须依照约定准时履行其赔偿或给付款项。如果保险公司未能按时履行此项义务,除了需支付保险金之外,还应赔偿被保险人或受益人因此而遭受的经济损失。此外,任何单位及个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的职责,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:1.当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将会亲自到达事故现场进行核实;2.保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定理赔义务是否合理合法;3.保险公司将对责任方进行明确认定;4.保险公司会根据实际情况来决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下会在10个
    2024-08-01
    377人看过
  • 既有病史能否为保险公司拒赔的“挡箭牌”
    2005年7月12日,原告申某以其妻孙某为被保险人向被告某保险公司投保吉庆有余两全保险(主险),附加个人住院医疗保险(附加险),主险的保险期限为20年,附加险的保险期限为1年,附加险的保险金额为10000元。合同签订后,原告每年向被告交纳1504元的保费。2009年10月12日被保险人孙某因结节性甲状腺肿住院治疗,支出医疗费5903元,原告向被告某保险公司索赔,被告以孙某的住院病历中载明的曾于20年前实施过甲状腺瘤手术未如实告知为由拒绝赔付,申某诉至法院,请求判令保险公司赔付保险金5903元。分歧:本案争议焦点在于原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病并不可治愈,对被告未尽到如实告知的义务,原告未告知的行为构成故意或过失,行为本身足以影响被告决定是否同意赔付保险金。合议庭有两种不同的意见,第一种意见:原告及被保险人明知自己患有甲状腺疾病,对被告未尽到如实告知的义务,被告的拒赔决定符合法律规定
    2023-06-09
    135人看过
  • 保险公司怎样知道拒赔病史
    一、保险公司怎样知道拒赔病史首先,保险公司常常会在客户申请保险之初就要求对方务必认真填写一份名为“健康告知”的表格或者提交相应的健康证明材料。这些文件会严格深入地检查相关投保人的疾病历史、家族遗传病背景以及其目前的身体健康状况等关键信息。作为投保人,您必须对此类信息进行真实可靠的陈述,倘若有所不实之处,这将有可能直接影响到保险合同的法律效力。其次,当保险理赔环节启动之时,保险公司拥有权利对被保险人进行全面的调查工作,以此来确认他们所提供的疾病历史信息是否真实可信。这类调查可能涉及到向医疗机构查询被保险人的就医记录、向社会保障部门查询被保险人的医保使用情况等等。若被保险人故意隐瞒了关键性的疾病历史信息,且这些信息足以改变保险公司对于是否应该承保或者以何种条件承保的决策,那么根据我国《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险公司有权解除该合同或者拒绝支付任何赔偿金。值得我们注意的是,具体的操作流
    2024-07-30
    96人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险公司以水管破裂为由拒赔
      湖南在线咨询 2022-01-27
      很明显,保险公司是在推卸责任。 法律规定,对于保险合同中的免责条款,必须由保险公司明确提示,没有提示的,该条款无效。你家因楼上水管破裂导致家庭财产被损,是在保险范围之内。保险公司以试水属于免赔范围,没有依据。 故,建议你向当地人民法院起诉,要求保险公司赔偿(如果确有该免赔条款,那么可以同时要求确认该条款因保险公司未明确提示尽到告知义务而归于无效)。
    • 保险公司以自身疾病为由拒赔而拒赔了,我该怎么维权,走保险的途径
      宁夏在线咨询 2022-01-24
      新保险法规定,保险人(保险公司)与投保人签订保险合同,不管投保时是否如实告知,保险人都需给予赔付。另外,你的过往疾病并非是导致你本次住院的近因,该公司理应及时赔付。另外,作为保险工作者,本人一直倡导,投保人或者被保险人购买保险的唯一目的就是为了风险来临时的经济保障(理赔给付)。因此,作为保险公司及其经营管理者,应秉承两大原则:一、投保时。保险公司决定承保前,要科学核保,该加保的一定要加保,该拒保的
    • 保险以所患疾病非“重大疾病”为由拒赔怎么办?
      青海在线咨询 2022-10-23
      保险合同中的条款属于格式条款,根据保险法第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此,保险合同中对于心脏病(心肌梗塞)文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞,而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险
    • 老人上了重大疾病险,保险公司拒绝赔偿
      安徽在线咨询 2022-07-14
      医保规定的大病病种,就属于大病。 1、尿毒症透析治疗 2、恶性肿瘤 3、器官移植 4、白血病 5、高血压病合并心、脑、肾等并发症 6、脑卒中后遗症 7、慢性心功能不全 8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症 9、特发性肺纤维化 10、支气管哮喘11、支气管扩张症1 2、肾病综合征1 3、慢性肾功能不全1 4、再生障碍性贫血1 5、溶血性贫血1 6、骨髓增生异常综合征1 7、真性红细胞增多症1 8、原
    • 保险公司以第一时间报案为由拒赔有什么危害
      黑龙江在线咨询 2022-07-07
      我国《保险法》对这种情况虽有规定,但未规定具体该如何处理。《保险法》第22条第1款规定:“投保人,被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人”。不幸的是,《保险法》并没有规定,假如被保险人没有及时报案,保险人是否应当赔付的问题。既然法律没有明文规定,“聪明”的保险公司纷纷在保险合同条款中做出如下约定:“发生保险事故后,被保险人应采取必要合理的施救保护措施,并立即向公安交通管理部门报案