儿童医疗保险报销条件有哪些-法师兄

儿童医疗保险报销条件有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-27 09:06:55 124 人看过

一、报销条件

1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续，并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用

2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用，其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的

二、报销比例

1、三级医院的住院门槛标准为300元，二级医院的住院门槛标准为200元，医院的住院门槛标准为100元;

2、住院报销比例在之前的基础上提高了。就如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%，二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%，一级医院的报销比例由原来的70%提高到了85%;

3、异地住院报销比例已经由原来的60%提高到了70%;

4、在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

儿童医疗保险参保需要符合哪些条件
101人看过
儿童包括哪些医疗保险
490人看过
长沙儿童基本医疗保险能报销哪些费用，儿童基本医疗保险的保障作用是什么
442人看过
儿童意外保险报医疗费的流程有哪些
318人看过
儿童门诊医疗保险报销所需材料
237人看过
潍坊医疗保险报销办理条件（少儿）
416人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
儿童城镇居民医疗保险报销流程

一、儿童城镇居民医疗保险报销流程一般情况下，第一次给儿童买保险，需等待期30天或90天，续保没有等待期。给小孩购买的保险还没有超过90天的等待期，要过了90天后，才能获得报销。当儿童发生住院时需要向招商信诺保险公司报案，住院结束后，带上住院小结证明，病历本，用药总清单、诊断证明、发票等，这些都需要盖医院公章，以及保险合同、户口本、监护人身份证、银行卡到保险公司办理即可。二、城镇居民医疗保险与职工医保区别一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴;三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，

2023-06-04

398人看过
医疗保险
西安儿童如何进行医疗保险报销

【摘要】家长给孩子办理西安儿童医疗保险后，若少儿产生保障范围内的医疗费用，便可通过具体流程获得赔偿。一般情况下，西安市少儿医疗保险报销分为市内报销和市外报销两种情况，它们的流程有所区别，其中前者一般在出院后直接与医院结算即可。市内报销若少儿在市内医保定点医疗机构产生医疗费用，住院24小时内家长需携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销，家长只需交纳个人自付的费用。市外报销1、少儿因探亲等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用，首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。2、出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报医保办办理报销。3、医保经办机构受理后，会对其及时进行审核，

2023-05-08

410人看过
法律综合知识
2024西安儿童医保有哪些不报销

西安市医保政策规定，少儿在生病后要想获得赔偿，必须要在保险报销范围中。据悉，西安儿童医疗保险除了可以报销一些门诊大病医疗费用，如门诊肾透析、恶性肿瘤门诊放化疗等，还可以报销住院医疗费用，具体情况家长可以跟着通过下文来了解。一、报销范围门诊医疗：若儿童产生相关门诊大病费用，医保经办机构会支付保险金。一般来说，门诊大病指的是恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。住院医疗：西安儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。二、不予以报销的情况1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业

2023-12-11

482人看过
医疗保险
基本医疗保险分为哪些报销条件

现在很多人都办理了基本医疗保险，但是对于基本医疗保险的报销条件，却不是人人都清楚的，下面我们看看基本医疗保险分为哪些报销条件?基本医疗保险分为哪些报销条件(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。购买医疗保险什么情况下不能续保一是投保后疾病较多、较严重，住院可能性较大;二是投保后，短期内因慢性疾病索赔;三是被保险人患有高血压(2级以上)、糖尿病、恶性肿瘤、血液病等易复发疾病。附加医疗险续保大致分为两类：

2023-05-09

422人看过

医疗保险
医疗保险报销必须满足哪些条件？

医疗保险报销条件如下：1、用人单位为职工缴纳医疗保险；2、中国合法公民；3、指定医院就医；4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内；5、累计年度报销最高额度不能超过2万元；6、就医凭证；7、医保交纳20年，退休可享受医疗报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就

2023-07-05

401人看过
医疗保险
北京儿童医疗保险报销标准是多少

如果您想要给孩子办理北京**医疗保险，除了要关注它的办理事宜、报销范围，还应该及时了解具体的报销比例，以便让孩子拥有更好保障。据悉，北京**医疗保险报销主要分为门诊和住院报销两种情况，其比例一般在50%至70%之间。目前，北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销，其中门诊报销的话，起付线标准为650元，起付标准以上部分报销50%，一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话，起付标准为650元，起付标准以上部分报销70%，一个医保年度内累计支付最高17万。例如，一个参保儿童，因疾病花费门诊费用2000元，则可报销(2000-650)*50%=675元;若因疾病花费门诊3500元，则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童，若因疾病住院花费医疗费用30000元，则可报销(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元，则可报销(550

2023-05-08

476人看过
医疗保险
儿童医保卡办理有哪些条件

在校学生(含大、中、小学和高职、中专、技校学生)、少年儿童、进城农民工子女都可以进行儿童医保卡办理。儿童医保卡办理有哪些条件呢?办理材料有哪些呢?本文将为大家详细介绍儿童医保卡如何办理。儿童医保卡办理条件1.宝宝最好在出生三个月内办理医保卡，这是因为有很多地方都会为婴儿“绿色通道”，也就是说宝宝在三个月内办理医保卡，即可从出生之日就可以享受医保待遇。2.如果宝宝办理医保卡超过三个月不到一岁办理，享受医保卡待遇需从次月开始算起。3.如果宝宝在一岁后才办理医保卡，享受医保待遇需要到次年的1月1日才能享受医保待遇。儿童医保卡办理材料1.去所在的社区领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》，填写相关信息。并且带好一下材料。2.户口本以及复印件。户口本要带上原件和复印件，复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页。3.身份证及复印件/身份证号码。一般办理医保是需要本人的身份证，因为有些地方办理身份证的年龄

2023-05-09

95人看过
医疗保险
符合哪些条件的医疗保险可以报销？

参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、备齐原始发票：普通门诊，急诊费用个人现金支付，造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。3、带上医保卡和本人身份证：每月1－20日，当月的费用会在次月申报，当年的费用会在次年1月20日前申请报销。4、参保人员把单据递交给单位或社保所，单位或社保所把单据录入企业版，再把电子信息及单据向医保中心申报医疗保险报销范围一、职工医疗保险待遇办法住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付

2023-07-08

284人看过

保险责任
儿童长期医疗险怎么买，儿童医疗险的主要作用有哪些

在孩子的成长过程中，当然不会是一帆风顺的，能有几个孩子做到不出现生病的现象呢？所以我们家长要为孩子投保一份儿童医疗险，那么儿童长期医疗险怎么买？儿童长期医疗险怎么买首先，向大家严重推荐城镇居民医保，就是每年交40元，在街道办办理的。这个性质如同我们成年人的社保一般。无论是否选购商业保险，这40元年，每个家庭都负担得起的吧。所以，这个属于婴幼儿必备保障。新生儿最好当年办理，办理后，次月生效，如果办不上只能等到来年第四季度（10月－12月）办，只能等办理后下一年享受医保待遇。其次，有条件或是更具眼光，愿意合理规划家庭财务的，可以适当选择合适的商业保险。之所以说是合理规划家庭财务，是因为，少儿时期，儿童抵抗力偏弱，同时，今日之食品，确然存在严重健康危机。加之，难免小孩会有调皮之举，而造成一些磕磕碰碰。这样总要产生一笔家庭医疗支出，选择商业保险的目的是，把这一家庭医疗支出以较小的成本转嫁给？集团。

2023-03-16

291人看过
医疗保险
医疗保险报销范围有哪些医保报销项目

参加保险后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病总费用）：城镇非从业居民为3、五万元，少年儿童四万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，可以从下一年度开始适当增加最高支付限额。最低支付标准为250元：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。社保医疗保险报销范围包含哪些社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销

2023-08-07

123人看过
医疗保险
儿童医疗保险报销范围是如何规定的

先天性疾病主要包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病;诊疗项目主要包括韦氏儿童智力测查、先天性脊柱侧弯脊柱融合术永存动脉干修复术等90项;中成药主要包括小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中成药，西药主要包括葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药。在孩子的成长过程中，儿童医疗保险是必不可少的，一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面：门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。1、门诊医疗费用：购买了儿童医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。2、特药费用：若被保险儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销。3、住院医疗费用：被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制

2023-05-29

316人看过
医疗机构
天津市医保儿童报销条例

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。自费药是不予报销的，乙类药品报销80％，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销：参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50％。即，报销金额＝自负部分50％根据以上内容的相关回答可以得出，小孩子的社保卡在报销的时候能够报销的比例，一般在一线医院可以报销65％二线医院的起付线为300，到时候能够报销60％的比例。医疗保险报销流程1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《

2023-07-05

302人看过

医疗保险
儿童医疗保险的报销比例是怎么样的

权威公布!儿童医疗保险报销比例为了缓解家里的儿童因为疾病治疗所带来的经济压力，为儿童购买医疗保险是非常有必要的。儿童医疗保险，只要是我们在医院花费的合理且必要的费用都可以得到一定程度的报销。那么，儿童医疗保险的报销比例是怎么样的呢?一、住院医疗保险报销比例。在一个年度内儿童治疗在18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销比例为65%;二级医院起付线是300元，报销比例是60%;三级医院起付线是500元，报销比例为55%。二、门诊特殊病报销待遇。特殊门诊病种包括：肾透析、偏瘫、癫痫、精神病、肾移植术后抗排异、肝移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。在一个年度内门诊特殊病的治疗报销起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。三、学生意外伤害附加保险报销情况。为了给儿童提供更

2023-05-09

252人看过
医疗保险
上海本市儿童门诊医疗保险如何报销

以前，上海本市儿童只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费，随着国家对于医疗制度的不断完善，全面开展城镇居民医保门诊，上海本市儿童以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销，进一步解决市民看病难的问题。那上海本市儿童医疗保险是如何报销的呢，跟着文章一起来了解一下。上海本市儿童门诊医疗保险报销介绍很多父母在孩子出生不久就给孩子买了医保，随着医疗制度的不断完善，现在儿童门诊医疗也可以报销了，下面以上海为例为大家介绍。1、基层定点医疗机构皆可报销门诊费据了解，在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构，均可执行一般诊疗费报销。2、挂号费、注射费、都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本一起组成一般诊疗费，药事服务费不再单独设立，合并的原项目收费标准不再执行。3、诊疗费用10元，医保报

2023-05-31

357人看过