一般可以参照司法鉴定对营养期的鉴定，也可以根据医疗机构的意见确定。受害人出院后，伤情稳定后，可以到司法鉴定机构，做三期鉴定，即误工期、护理期、营养期，对三期确定后可以根据标准计算出营养费，没有做鉴定的，可以根据医嘱，建议修养日期。

一、交通事故误工时间司法规定

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

误工时间的证据内容包括：

1、正常情况下，根据医疗机构的医嘱。即医疗机构应当签发医嘱，提出休息时间、需要营养和护理的时间建议;

2、工作单位可出具受伤人员误工时间的证明;

3、可申请司法鉴定机构对误工期长短进行鉴定，凭鉴定文书确定误工时间。

二、营养费的认定标准

在人身损害赔偿项目中，对营养费的认定最富有弹性，法官没有具体标准可参照，又不能从医学角度进行阐明，不能令当事人服判息诉。笔者作为一名从事法医学鉴定多年的法官，根据医学知识，结合审判实践。

（一）营养费认定的根据是受害人伤情及伤残的具体情况

在哪些情况下，受害人需要额外增加营养？法官并不具备医学知识，对受害人伤后或器官功能障碍后是否需要额外增加营养，不可能从医学角度进行综合分析确定，但如果掌握一些常见的需要额外增加营养的伤情和伤残情况，自由裁量时就能做到心中有数，再参照医疗机构意见及质证意见，就能比较准确作出认定。下面是一些常见的需要增加营养的情况，供法官审理时参考：

1、外伤或手术时出血较多者（一般要400毫升以上）；

2、年老体弱受伤较重者；

3、消化系统功能障碍者，如胃肠部分或全切除、肝脏破裂或部分切除、胰腺破裂或部分或全部切除等；

4、其它原因致消化吸收功能障碍者；

5、不能正常进食，需要鼻饲者，如休克、植物人、昏迷；

六较大面积烧伤者。

（二）营养费的认定必需要参照医疗机构意见

医疗机构的意见，其内容应包括是否需要额外增加营养，需要加强营养的期限等。医疗机构的营养意见应当是以辅助治疗的需要为前提的，对个案而言，如果医疗机构没有出具营养意见，可以推定为不需要辅助治疗的营养，不应对营养费进行赔偿。

如果医疗机构出具了营养意见，也不能不加以审查及质证就予以采信，因为医疗机构意见仅是参照，不是根据。由于受到医患关系、人际关系、社会关系、医疗市场竞争等影响，很难保证医疗机构出具的意见公正、科学、准确。因此，法官在审理此类案件时，应对医疗机构出具的意见进行审查。

如何对医疗机构出具的意见进行审查呢？法官应从形式上、内容上进行审查，侧重于形式上审查。

一是营养意见出具的医疗机构。一般情况下，二级甲等以上综合性医院及专科医院出具的，可信度较高，因为这些医院医疗技术水平高、比较注重信誉及形象。

二是营养意见出具的载体。最佳载体是医院的伤、病情鉴定表。一般情况下，医院对病情鉴定表表管理较严，有相对严格的程序和条件规定，需具备较高资历和职称的医务人员（一般是科室主任或主任医师）才有资格出具。其它载体如出院医嘱、病情证明书、门诊病历，一般医务人员均可出具，医疗机构对之监督很少，可信度低，法官对这类形式营养证明的采信要慎重。

三是医疗机构要对其出具的意见进行确认。不仅要加盖医院公章，医疗机构还要在意见上对医务人员的职称和鉴定内容进行确认，以增强意见的真实性，减少了人为因素干扰。伤、病情鉴定表一般均具有以上内容，因此，其可信度最高。

对内容进行审查，主要是根据受害人的伤情及伤残的具体情况。由于医学知识专业性强，要求法官对营养证明意见进行实质审查也不太现实，但可以根据上述所列的一些情况结合病历资料进行综合分析。如果还不能确定，可以对该项进行司法鉴定。

（三）法官还要重视双方当事人的质证意见。

对医疗机构的营养证明意见，双方当事人都没有异议，且符合受害人的伤情及伤残的需要，法院应予认定。对医疗机构的营养证明意见，当事人有异议的，由法官审查确定。如果仍不能确定，应由主张营养费的当事人申请司法鉴定。当事人如果不同意申请鉴定，应由其承担不利的法律后果，即对营养费的主张不予支持。

三、交通事故如何做伤残鉴定

1、什么时候做伤残鉴定比较合适

损伤治疗初期可能好转可能恶化，因此需要有一个医学观察期，以达到稳定状态，一般损伤最少三个月以后才可以评残，颅脑损伤严重的需要六个月以后。法律没有具体明确的鉴定时机的规定，评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。法医说的三个月到六个月，是医学临床上的经验习惯，属于是医学上的规定。

当事人应该把握伤残鉴定的时机，在期限届满的同时，及时申请鉴定，因为随着时间的推移，伤者的病情会逐渐恢复，如果不及时鉴定，可能使本来能够评定伤残的，评不上伤残，或评定的伤残等级降低。

2、交通事故构成伤残的标准是什么

交通事故中所指的伤残确定标准主要依据造成受害人器官部分或全部功能丧失，即不仅伤而且残，只有致残后，才可能构成伤残。

交通事故当事人是否构成伤残，是由专业的司法鉴定机构进行鉴定，而不是医院。根据本律师的经验，只要有以下情况的，一般都能构成伤残。1、肋骨骨折四根或以上的；2、骨折后动了手术，打了钢钉或者是钢板的；3、半月板受损，动了手术的(有的没有动手术，也可以鉴定上)。

交通事故的伤残鉴定的标准，具体可以参见中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局于2002年12月1日发布并实施的《道路交通事故伤人员伤残评定》。

3、如何确定伤残鉴定的项目

伤残鉴定的项目有：伤残等级鉴定、劳动能力鉴定、后续医疗费鉴定、三期鉴定(误工期限、护理期限、营养期限)。对于医嘱上写明需要进行二次手术的，但当事人又想尽早起诉的，可以申请后续医疗费鉴定。

4、如何选择鉴定委托人

交通事故案件中，伤残鉴定是关键环节，不仅选择鉴定机构非常重要，而且如何选择鉴定委托人也是非常有技巧的，伤残鉴定的委托机关有两种选择。