职工医疗保险报销范围是什么-法师兄

职工医疗保险报销范围是什么

来源：互联网时间： 2023-06-16 16:04:06 451 人看过

职工医疗保险报销范围包括：

1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；

2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；

3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。一、职工医疗保险改革的原则包括：1、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；2、城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；3、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：1、诊疗设备及医用材料类。外震波碎石与高压氧治疗，心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料，省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料；2、治疗项目类。血液透析、腹膜透析；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。综上所述，职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是为了给职工提供医疗保障。报销范围广泛，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。相关法规：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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社保医疗保险报销范围：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。？？基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：？？由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

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1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、检查费：最高限额600元。3、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。4、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。5、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。6、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)注：可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

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医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：服务项目类1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它

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城市职工医疗保险主要由基本医疗保险和补充医疗保险组成。由于每个城市的报销规定不同，对职工医疗保险的报销范围没有统一的规定，但基本项目和范围相似。基本范围包括：1。门诊和急诊的医疗费用；2、在定点零售药店购买药品的费用；3、急救留观并收入住院的，住院前7天内留观医疗费用；4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。但下列项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历费等。2、非疾病治疗项目：各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备和医疗材料：如大型医疗设备的检查和治疗项目。四、治疗项目类：如功疗、音乐疗、保健营养疗、磁疗等辅助治疗项目。五、其它：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊断和治疗项目等。职工医疗保险怎么报销比例？1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000

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