大学生医保可以报销门诊费用吗？-法师兄

大学生医保可以报销门诊费用吗？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 09:22:59 499 人看过

在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。

大学生医保政策

1、参保范围：各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。2、保障方式：按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。3、资金筹措：大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。中央财政对地方所属高校学生按照城镇居民基本医疗保险补助办法给予补助。大学生日常医疗所需资金，继续按照高校隶属关系，由同级财政予以补助。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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常州大病医疗门诊费用报销

1、经市医保中心确认后，可享受大病门诊补助的病种有：(1)、参保人员发生的尿毒症血液;腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费;(2)、器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费(3)、恶性肿瘤放化疗费(4)、血友病、再生障碍性贫血药费。2、大病门诊补助费用结算的起付标准：800元/年;3、报销限额：起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年;血友病治疗限额标准为8000元/年;再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。

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社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。退费手续起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60

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门诊缴费后可以用社保卡报销。社保卡办理流程具体如下：1、将材料交至户口所在地的社保中心，具体有：（1）个人申办的须提供本人有效身份证件（包括身份证、户口薄、护照、港澳通行证、军官证等）及有效身份证件复印件；用人单位统一申办的，须持劳动保障证副本或单位介绍信，提供申领人员个人身份证件复印件并填写南京市民卡单位申请；（2）申请人系外来从业人员的，还须提供相关工作证明；（3）提供个人近期1寸免冠电子照片或到指定地点采集人像；（4）申请人填写、阅读、核对南京市民卡单位申请书，并签字确认；（5）申请人按规定须缴纳制卡工本费。2、工作人员资料审核，审核通过后开具缴费单据；3、根据缴费单据上的银行信息按月缴纳保险金。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门

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门诊就诊指南：1、参保学生普通门诊由南昌大学医院实行门诊包干。南昌大学学生普通门诊就医凭《校园一卡通至南昌大学医院挂号就诊2、南昌大学医院设有东湖分院、前湖分院、青山湖分院(北区、南区)四个医疗点，各医疗点的挂号收费均采用计算机联网管理，参保学生的所有就诊费用采用电脑管理。3、门诊处方用药一般每次不超过3天剂量，慢性疾病不超过7天剂量，同类药品不超过两种。报销比例：所发生的医疗费用补助部分80%实行电脑刷卡记账，剩余20%现金支付。一个年度内最高补助额度为130元。备注：三个目录以外用药及检疗为现金支付，学生每年度达最高补助额后的所有治疗费用为现金支付。门诊报销注意事项：(1)、每位学生门诊包干待遇年度内最高补助额度为130元(校内校外就诊均含在内);学生转外院实际报销费用为130元减去学生在南昌大学医院就诊的记账费用。超过部分一律自费。(2)、转外院报销的时间和地点请关注南昌大学医院网站

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患者在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医时,需要满足治疗项目超过报销起付线、相关证明材料符合报销条件、医疗机构签字盖章等条件,才能办理报销手续。审核材料准备齐全后,即可办理。在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，需超过报销的起付线。2．开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3．医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4．机构审核材料准备齐全后，即可办理。医保报销需要注意哪些事项？医保报销需要注意哪些事项？医保报销是指在医疗行为发生后，患者或其家属向医保机构申请报销医疗费用，医保机构审核后，将报销费用支付给医疗机构或患者本人的过程。在这个过程中，患者或其家属需要注意以下事项：1. 医保报销的流程：患者或其家属应携带医疗发票、病历、费用清单等证明材料到医保机构或医院医保办公室进行报销申请。医保机构对报销申请进行审核，审核通过后，医保机构将报销费用支付给医疗机

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大学生医保的报销指导程序如下：如您所生的医疗费用属于报保险范圍内，您可依循以下步骤进行操作：首先，请携带自己的住院或门诊病历、按序排列并核实过的所有缴费单据以及个人医保卡片，亲自前往所在学院的所属医院进行报销申请，或者也可选择前往医保定点医院、药店等机构按照相关规定进行直接报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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一、城镇医疗保险报销能报门诊费用吗?居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：（一）在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。（二）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（二）年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

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门诊大病包括哪些门诊大病病种主要包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(指精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。怎样申请办理门诊大病准入手续患有门诊大病的参保大学生，先领取并填写《门诊大病申请表，再持表到三级定点医院(或专科医院)进行认定，由专科主任医师签字，医院医保办盖章。高校凭已经医院认定的《门诊大病申请表、相关检查报告单及参保人近期一寸免冠照片，统一到市医保心备案准入。同时选择一家具备门诊大病定点资质的医院，作为本人门诊大病就医的定点医院。就诊时，需携带《南京市民卡、《门诊大病专用病历到本人选定的医院就诊。

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镇江市政府鼓励市民在参加社会基本医疗保险，目的是进一步减轻个人医疗负担以及满足基本医疗保障健康需求。那么镇江医保能够报销多少钱呢?许多参保人员仍然不知很清楚，下面就为大家具体介绍。住院医疗费用报销城乡居民：起付标准：300元报销比例：1、300元以上5000元(含5000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿50%2、5000元以上10000元(含10000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿60%3、10000元以上30000元(含30000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿80%4、30000元以上的部分，医疗保险基金补偿90%。城镇职工：超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担10%;5000元以上至10000元的部分，个人负担8%;10000元以上的部分，个人负担2%。门诊医疗费用报销城乡居民：1、普通门诊：由居民基本医疗保险基金补偿40%;2、特殊门诊：由居民基本医疗保险

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江苏医保门诊费用报销情况

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。江苏医保在上海看病可以报销吗江苏医保在上海看病可以报销。根据相关法律规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。异地就医医保报销流程是：1、申请，先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地医保定点医院的医保办盖章；2、送参保地医保中心备案，凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法

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一、社区医保如何报销门诊费用参保人本人卡和身份证（未带的可持身份证，18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡，综合险职工的参保子女持本人社保卡及父母一方的身份证，大中专学生持本人身份证、或带有身份证号码的学生证，下同）1、参保人凭本人社保卡和身份证到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。2、在就医过程中，主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。3、就医后参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。业务类别：门诊报销门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。社区医疗保险并不是全部都可以报销，有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括：普通门诊费用;定点零售药店购药费用和住院部分费用。住院实行挂账

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1、普通门(急)诊：参保个人每人每年可以报销20元的普通门诊费用。2、特殊治疗：参保人员在各级定点医疗机构的门诊进行体外碎石治疗所发生的医疗费用，居民医保基金报销50%，参保个人自付50%。3、重大疾病：参保人员在门诊进行恶性肿瘤放疗或化疗、血液透析、器官移植后抗排异治疗所发生的医疗费用，居民医保基金支付60%，参保个人自付40%。4、限定病种的慢性病：参保人员在指定的社区卫生服务机构或一级医疗机构，门诊治疗限定病种的慢性病所发生的、符合居民医保基金支付范围的医疗费用，居民医保基金支付50%，个人支付50%。结算年度内限定病种的慢性病医疗费用实行定点定额管理。

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门诊医保是否可报销？

门诊医保是否报销根据情况而定。如果是在指定的医疗机构，是可以报销的，一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分；如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付，统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。异地就医门诊医保报销流程异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。《中华人民共和国社会保障法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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