一、门诊合作医疗能不能报销的?
能不能。在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医,符合条件的治疗项目,治疗费用需超过报销的起付线。开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。医疗机构签字盖章等相关材料开具好,需签字和盖章。机构审核材料准备齐全后,即可办理。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、农村合作医疗报销比例
农村合作医疗报销比例具体如下:
1、乡镇卫生院报销比例40%;
2、二级医院30%;
3、三级医院20%;
4、每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内,处方药费用控制在100元以内。
农村合作医疗保险报销申请的条件具体如下:
1、门诊病历及出院小结;
2、医疗费用发票;
3、费用明细清单。
农村合作医疗保险不报销的情况具体如下:
1、第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担;
2、自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用;
3、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
三、农村合作医疗如何异地报销
临时外出期间发生急诊就医,参保人员必须在当地的医保定点医疗机构就医,外出期间发生急诊就医,必须到当地的医保定点医疗机构。
长期异地居住的,医疗费用先由本人垫付。
报销提供材料:凭本人身份证、社保卡(或医保卡)、就诊病历、有效医疗费收据原件、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等)、出院小结等所需资料,到指定的医疗保险经办机构办理异地就医医疗费用的报销。委托他人报销的,代办人应同时提供身份证。参保人员医保待遇仍按照参保地的医保规定执行。
报销方法。有关医疗服务设施、药品、诊疗项目和医用材料等,按照本地医保报销比例及办法。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。\n新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
-
医疗票据能作为门诊报销依据吗
129人看过
-
社区合作医疗门诊费用报销政策
139人看过
-
城镇医疗保险报销能报门诊费用吗?
291人看过
-
中山医疗保险不能报销哪些门诊费用
378人看过
-
河北新农村合作医疗门诊报销范围
422人看过
-
门诊报销规定:大病医疗报销
419人看过
-
icu门诊医疗保险能报销吗浙江在线咨询 2022-06-10可以。ICU病房的费用是可以用医疗保险报销的,但是一般只报40%左右,而且ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药,这个医疗保险是不报销的,所以医疗保险报销的部分很少很少,如果病人病情好转一些可以转普通病房。
-
怎样报销农村合作医疗门急诊?江西在线咨询 2022-05-19(一)普通门急诊报销比例 1、一级及以下定点医疗机构:报销50%; 2、二级定点医疗机构:报销20%; 3、门诊限额:700元; 4、累计门诊支付限额:1000元。 (二)未成年人意外伤害报销比例 1、医疗费用在50元以上,新农村合作医疗和报销80%; 2、年度最高支付限额8000元。 (三)生育补助报销比例 1、生育补助金:500元; 2、剖宫产费用:按照医院报销规定给予报销。
-
什么是合作医疗门诊报销限额重庆在线咨询 2023-02-271.门诊报销标准 (1)所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)所在二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)所在三级医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检
-
2019年,合作医疗的农村门诊怎么报销重庆在线咨询 2022-04-251、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度实施过程中有门诊慢(大)病报销。 2、其标准是:门诊(慢)大病的补偿比为40%,不设起付线、封顶线为3000元。 2、新农合门诊慢(大)病办理及报销的程序是: (1)办理所需材料:到所在乡农医所领取“新农合门诊慢(大)病申请表”,如实填写后,并持患者本人在县或以上医疗机构出具的确诊的检验报告单或疾病诊断书、户口薄、身份证、农医证原件及复印件,到所在村委
-
门诊看病算医疗费吗?能报销吗?山东在线咨询 2022-03-29医保卡的门诊如何报销,所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗