南京市医疗保险该怎么报销-法师兄

南京市医疗保险该怎么报销

来源：互联网时间： 2023-05-08 15:22:31 172 人看过

南京医疗保险报销流程

1、参保登记：

单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件，并按要求提供相关证件和材料。

2、基金筹集：

参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费，缴费单位未按规定缴纳的，从欠缴之日起，按每日加收千分之二的滞纳金，滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月平均工资确定，每年年初进行调整。

3、门诊就医及ic卡的使用：

单位职工参保后，需办理ic卡。患病时需持双处方本和ic卡，到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;

ic卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存;

使用时参保人可持处方和ic卡到定点单位pos机上划卡，医疗费从个人帐户资金中核减;

ic卡如有遗失，持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失，同时补办ic卡。

4、住院病人的管理及费用的结算：

(1)参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料，预先到医疗保险经办机构办理审批手续;

(2)已联网的医院，由职工个人先垫付住院押金，出院时，由微机结算费用，职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用;未实现联网的医院，由职工个人全额结算住院医疗费，每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

5、办理转诊及费用结算：

参保人确因病情需要转市外诊治时，须预先到医疗保险经办机构办理审批手续，审批时须持定点医疗单位的专职医师签字同意的诊断证明、转诊审批单、病历、身份证、双处方本及处方本首页复印件，其发生医疗费用个人先现金垫付，每季末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

6、急症病人可就近在公立医疗单位抢救，但须在2日内到医疗保险经办机构补办手续，节假日顺延。

7、异地安置人员须在居住地选择一处公立医院作为定点医院，并报医疗保险经办机构批准备案，其所发生的医疗费先由个人垫付，由单位汇总按季到医疗保险经办机构报销。

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南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题：一、生育保险享受对象：1、女职工生育保险连续缴费满一年的;2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。二、报销生育费需提交材料：1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》2、结婚证3、独生子女证4、出院记录5、用药清单6、所有发票7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。注：(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号，生育科)报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。三、报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提

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南京市医保报销费用不同部分有不同的报销比例,分别为50%、55%、60%、65%和70%。参保人员应持统一发放的《社会保障卡》到定点医疗机构、定点零售药店就医或购药,定点医疗机构、定点零售药店应予以核验。个人只需支付个人缴纳的部分,医保卡可以刷现金。选择医保定点医院或药店就医或购药。南京市医保报销费用的不同部分有不同的报销比例。具体来说,对于2万元以上至4万元的部分,报销比例为50%;对于4万元以上至6万元的部分,报销比例为55%;对于6万元以上至8万元的部分,报销比例为60%;对于8万元以上至10万元的部分,报销比例为65%;对于10万元以上的部分,报销比例为70%。二、参保人员应当持经办机构统一发放的《社会保障卡》到定点医疗机构、定点零售药店就医（抢救除外）或购药。参保人员凭卡就医、购药时，定点医疗机构、定点零售药店应当予以核验。个人只需支付个人缴纳的那一部分就好了。个人缴纳的部分可以

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医疗保险应该如何报销医疗保险如何报销?在报销标准中，一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院起付标准300元，三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。门急诊大额医疗有补助建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准800元，最高支付3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。学生意外伤害附加保险在城乡居民基本医疗保险的基础上，医疗保险如何报销?应建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的，报销80%。

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清算资料1、《南京市生育保险待遇申报表》按公司印鉴2、结婚证书原件3、《独生子证》原件（生育第二个孩子需要提供《批准再生育证书》原件和复印件）4、出院记录复印件（门诊流（引）生育手术提供病历和病假条件）。清算流程生育补贴．一次性营养费清算流程1、加入保险的女职工产假结束后或流程（引）产后一年内，公司经营者每月1～10日（节日顺延）向市医疗保险中心申请生育补贴．一次性营养补贴申请。2、医疗保险中心审查资料后，确认符合生育保险待遇的，按有关规定将生育补贴、一次营养费列入保险公司账户。生育津贴按月发放，职工分娩或流（引）产当月开始享受。生育保险报销流程是怎样的？一般的生育保险报销流程如下：1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：（1）符合国家、省、市计划生育政策规定；（2）分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。2、产前检查费和

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（1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料：A、财政正式发票；B、费用明细单；C、出院小结；D、待遇认定书；E、特殊情况需再出示说明报告。

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根据医院来划分报销比例的，一级医院可以报销95％，二级医院可以报销85％，三级医院可以报销80％。注1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日（含）前参保的缴纳全年费用，7月1日（含）后参保的缴纳半年费用。注2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元（从职工福利费中列支），父母双方均无用人单位的，由家庭承担。就诊医院：最多可选择三家。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。

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南京医疗保险查询指南

查询网址：【说明】1、个人用户原7位劳动保障卡号前需加000。2、单位用户原5位劳动保障证号前需加000。3、请输入正确用户名和密码,密码为8位数字，并且使用半角输入法。4、用户使用身份证登录时，请使用在我局注册时使用的身份证,请区别15位与18位身份证号码。5、开通社会保障卡密码服务，且尚未注册的的用户，可使用个人用户网上自助注册。查询电话：(025)12333，查询内容：可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。南京市医疗保险结算中心地址：水西门大街71号电话：025-86590871、84727636、86590908、86590768、86590756查询内容：(一)负责职工基本医疗、工伤、生育保险、大病救助医疗保险、国家公务员医疗补助基金的结算、管理、支付工作;(二)负责职工基本医疗、工伤、生育保险、大病救助医疗保险、国家公务员医疗补助

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医疗保险怎么报销用医保报销流程？

医保报销流程为：准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件。返回当地后，携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后，只要确认基本信息正确无误，就会给一张收据。只要提供的信息没有问题，报销金额将在15个工作日内到达。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的，可以缴费至国家规定年限。

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外地医疗保险在北京看病怎么报销

外地医疗保险在北京看病报销的流程：先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章，再送参保地医疗保险中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告，经单位盖章后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医疗保险中心紧急抢救申报窗口申报。《中华人民共和国民法典》第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。

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北京医疗保险报销流程是怎么样的

一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或

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南京市医保报销政策有哪些？

南京市医保报销：1、对于2万元以上至4万元的部分，报销比例为50％；2、4万元以上至6万元的报销比例为55％；3、6万元以上至8万元的报销比例为60％；4、对于8万元以上至10万元的部分，报销比例为65％；5、对于10万元以上的部分，报销比例为70％。参保人员应持经办机构统一发放的《社会保障卡》到定点医疗机构，定点零售药店就医或购药。参保人员凭卡就医。购买药品时，定点医疗机构和定点零售药店应予以核实。个人只需支付个人支付的部分。个人缴纳的部分可以刷医保卡，也可以支付现金。但要选择医保定点医院或药店就医或购药。南京市医保报销比例是多少职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。居民医保的报销比例为一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；二

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阿克苏医疗保险报销指南

报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册;7、医院全额结账证明和单位情况说明。经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《

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大病医疗保险报销政策北京

1．住院的医疗费用；2．恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药（一下简称“特殊病种”）的门诊医疗费用；3．急诊抢救留观并收住入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；4．急诊抢救留观死亡的，其死亡前观留7日内的医疗费用。医疗保险报销范围是怎样的其个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故

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