一、清算程序投保人出院后,由患者本人签字或盖章的住院收据、出院记录、费用清单、转诊证明书、本人身份证明书复印件或户籍证明书支付给本乡镇合作管理所,经审查后集中交给市农保业务管理中心。二、报销比例标准核定后,医疗费分阶段按比例(35%-70%)报销补偿金额,每人每年补偿金额累计最高2万元。3、必要资料:出院证明书、正式收据、费用清单、户籍簿、身份证明书、农村合作医疗证明书。1、门诊清算携带资料:门诊收据.合作医疗证明书(或病历)。2、住院清算携带资料:住院收据.合作医疗证明书(或病历).费用清单.出院总结.其他相关证明书。3、门诊特殊病清算携带资料:门诊收据.特殊病种合作医疗证明书。4、处理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证明书、病历、检查报告书、照片2张。
农村合作医疗报销比例答疑
网友提问:
农村合作医疗报销比例是多少?
律师回答:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
《社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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