城镇居民基本医疗保险与商业医疗保险的区别是什么-法师兄

城镇居民基本医疗保险与商业医疗保险的区别是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 09:06:18 101 人看过

(一)性质不同

城镇居民基本医疗保险是国家为了保障广大人民群众的身体健康，而建立的基本医疗保障制度，政府对居民医疗保障给予一定的补助，属于政府行为;商业保险受市场竞争机制的制约，保险人与被保险人之间完全是一种契约关系，属于商业行为。

(二)基金筹集渠道不同

城镇居民基本医疗保险费用由家庭(个人)和政府分担，商业保险费用完全由个人缴纳。

(三)参保资格不同

城镇居民参加城镇居民基本医疗保险，不受身体状况的限制。而大多数商业保险不吸收有病患者参保。

(四)保险病种范围不同

城镇居民基本医疗保险病种范围不受限制，而大多数商业保险只保部份病种的医疗费。

(五)待遇赔付结算方式不同

参加城镇居民基本医疗保险的人员，持《社会保障卡》在定点医院就医，属于基金支付的费用，本人不需垫付，由医院与医保中心结算。参加商业保险的人员就医，医疗费用一般是由本人垫付，出院后报商业保险经办机构审核后赔付。

(六)经办机构管理运行费用来源不同

社保经办机构的日常管理费用是政府全额拨款解决，城镇居民基本医疗保险筹集的医保基金，全部用于参保人员治病，社保经办机构不能从基金中提取管理费。商业保险办理机构的日常管理运行费用政府不承担，商业保险筹集的医疗保险费，是按收缴保费的一定比例提取管理费用，用于维持商业保险机构正常运行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

昆明城乡居民基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的不同点
371人看过
职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别是什么，职工医疗保险包括哪些险种？
141人看过
城镇民居基本医疗保险管理与监督
369人看过
城镇居民医疗保险退保，城镇医疗保险怎么退保？
421人看过
什么是城镇居民医疗保险？如何办理常州城镇居民医疗保险
117人看过
城乡居民基本医疗保险在哪里办理，城镇居民基本医疗保险办理条件
71人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险一样吗

一、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险一样吗两者还是有区别的（一）参保人群的范围不同：对于城镇职工基本医疗保险而言，保险的对象包括了所有在职的员工和其他的退休人员。而与职工基本医疗保险相比，居民基本医疗保险包括的范围更广，除了职工医疗保险的保险对象之外，还包括未就业的居民，进城务工人员和学生儿童。在参保人群的范围上，这两个保险的范围是不同的，但是在一定的程度上又是互补的。（二）资金筹集方式不同：居民基本医疗保险应该缴纳的保险金都是由个人自己全额缴纳，职工基本医疗保险的资金是由供职单位和个人一同缴纳。简单的来说，居民的基本医疗保险个人出资比较多。（三）保险待遇不同：这两个险种虽然相似，但在保险所享受到的待遇来看，还是有着比较大的区别。居民基本医疗保险只有简单的保险和个人负担补助，但是职工医疗保险享有的除了基本的保险之外，还有公务员医疗补助保险和大额医疗费用的补助。（四）缴费要求不同：对于比较

2023-06-05

378人看过
医疗保险
城镇民居基本医疗保险基金构成与待遇补偿

城镇居民基本医疗保险基金由门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金共同构成。一、基金构成1．门诊家庭补偿金。门诊家庭补偿金按筹资标准的15%划入。门诊家庭补偿金的本金和利息归家庭成员共同所有，可以跨年度结转使用。门诊家庭补偿金积存资金不得充抵下一年度参保缴费，也不得返还现金。2．统筹基金。由各级财政对参保城镇居民的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分构成。3．风险基金。风险基金由各统筹地区每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中按3％的比例逐年提取，规模保持在基金总额的10％，达到规定的规模后，不再继续提取。二、待遇补偿1．门诊补偿。门诊家庭补偿金由家庭成员共同使用，对符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿，但不得超过家庭补偿金总额。2．住院补偿。参保人员住院发生的符合规定的医疗费用，由统筹基金给予一定比例的补偿。（1）起付标准：按不同级别的定点医疗机构设定不同的起付

2023-06-09

92人看过
医疗保险
关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局)、发展改革委、财政厅（局）、卫生厅（局）、食品药品监督管理局、中医药管理局：根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，为做好城镇居民基本医疗保险试点工作，现就城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的有关问题提出如下意见：一、城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的基本要求（一）建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险，是落实以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要举措。加强和完善医疗服务管理，对保障参保居民合理的医疗权益，规范医疗服务行为，控制医疗费用支出，提高医疗保险基金的使用效率，保证制度的平稳运行，具有重要意义。各级各相关部门要密切配合，在城镇居民基本医疗保险试点工作中，强化城镇居民基本医疗保险医疗服务管理，切实保障广大参保居民的基本医疗需求。（二）城镇居民基本医疗保险医疗服务管理包括医疗服务的范围管

2023-06-09

458人看过
医疗保险
居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别，居民医疗保险怎么查询

居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别包括有，缴费的方式不同、领取的年龄规定不同、最高支付限额不同等；居民医疗保险可以登录户口所在地的社保局官网查询，也可以拨打社保电话12333查询，或是直接去医保经办服务机构柜台查询。一、居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别居民医疗保险和灵活就业医疗保险区别有:1.居民医疗保险缴费一年就享受一年不缴费就没有了，也没有退休待遇，即不管缴费多少年也没有终生享受一事。2.灵活就业医疗保险参照的是城镇职工医保，享受待遇也是城镇职工医保一样，达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇。3.最高支付限额来说，灵活就业医疗保险高于居民医疗保险。二、居民医疗保险怎么查询居民医疗保险的查询方式有：1.网上查询。参保人可登陆到户口所在地的社保局官网，找到查询服务栏目，根据提示输入医保账号/个人编号、密码以及验证码等信息，点击登录。2.电话查询。参保人可拨打社保电话12333

2023-06-04

206人看过

医疗保险
城镇居民基本医疗保险制度改革的本质与方向

城镇居民基本医疗保险制度（简称居民医保）是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民的一项保险制度。它坚持低水平起步，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，其基金筹集是以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。基本医疗保险制度实行统帐结合有何作用我国基本医疗保险制度实行社会统筹和个人帐户相结合，是总结借鉴国外发展社会保险和个人储蓄性保险的各自利弊，结合中国同情确立的一种有中国特色的医疗保险制度。基本医疗保险实行社会统筹，可以充分发挥互助共济作用，有效缓解职工高额诊疗费用负担的风险，这种制度充分体现了社会保险的互济性和公平性。但单纯的社会统筹，其结果会导致个人自我约束过弱，过分依赖社会医疗保险，而不能形成有效的医患制约。从目前我国的管理能力和保障水平看，也没有这个

2023-07-12

182人看过
医疗保险
医疗保险要交多少年,城镇居民基本医疗保险要交多少年

医疗保险要交多少年?城镇居民基本医疗保险要交多少年?答：《社会保险法》第27条规定，“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”目前，我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。城镇居民基本医疗保险参保人员如何缴费?答：《社会保险法》第25条第1款、第2款规定，“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。”

2023-05-04

191人看过
医疗保险
职工医疗和城乡居民医疗保险区别，职工医疗和城乡居民医疗保险冲突吗

职工医疗和城乡居民医疗保险区别是医保的人群不同，缴费标准及来源不同，缴费要求不同，待遇不同等。职工医疗和城乡居民医疗保险不冲突，但是可以同时交，不可以同时使用。一、职工医疗和城乡居民医疗保险区别职工医疗和城乡居民医疗保险区别如下：1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴;3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗

2023-06-04

209人看过
异地就医
城镇居民医疗保险异地就医怎么办理，城镇居民医疗保险查询方法

城镇居民医疗保险异地就医的办理是先到投保处报告申请，经同意后就医后由投保处支付医疗费。城镇居民医疗保险的查询方法是可以通过网上，移动通信或者当地的社保中心等均可。一、城镇居民医疗保险异地就医怎么办理城镇居民医疗保险异地就医的办理是就医前须到投保地办事处医保负责人处报告，申请异地就医，经同意后方能异地住院，并全额垫付医疗费用。待出院后带发票病历等资料到投保地医保机构办理报销手续。二、城镇居民医疗保险查询方法城镇居民医疗保险查询方法具体如下：1.社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2.上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。3.电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。4.触摸屏查询

2023-06-04

212人看过

医疗保险
独生子女医疗保险与基本医疗保险有什么区别呢

介绍随着国家政策的推行，独生子女越来越多。独生子女日益暴露出的生存风险问题也引起了人们的关注。为了规避独生子女生存风险，独生子女保险是不错的选择。应遵循原则一、遵守"先近后远，先急后缓"的原则。少儿时期容易发生的风险应先投保，而离少儿较远的风险就后投保。不一定要一次性买全了。因为保险也是一种消费，它会根据具体情况而发生变化。二、先重保障后重教育。很多父母花大量资金为孩子购买儿童教育保险，却不购买或疏于购买少儿意外保险和医疗保险，这样买保险的顺序不对的。独生子女遭受意外伤害的概率相对较高，头疼脑热、生病住院的概率也要比成人高很多。特别是其遭受意外的后果对整个家族影响很大。因此，保险专家建议为独生子女购买少儿保险时的顺序应当是：意外险、医疗险;少儿重大疾病保险。在这些保险都齐全的基础之上，再考虑购买教育金保险。三、购买投保人豁免保险。在设计少儿保险主计划时，应同时购买附加豁免保费保险。这样，万

2023-05-03

343人看过
医疗保险
城镇居民基本医疗保险时间有限制吗？

你问的城镇居民基本医疗保险时间有限制的问题回答为：有时间限制，当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。报销范围：1、门诊报销：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。关于城市低保人员医疗保险向城镇居民基本医疗保险并轨事宜（一）列入国务院试点的兰州、酒泉、定西市要将已开展的城市低保人员医疗保险向城镇居民基本医疗保险并轨。其中：1、属于低保对象的各类在校学生，年筹资标准不低

2023-08-08

146人看过
医疗保险
城镇居民缴纳基本医疗保险费有什么要求

(一)城镇居民基本医疗保险费按自然年度缴纳。由家庭、学校每年一次性足额缴纳全年的基本医疗保险费。缴费后，参保人员终止基本医疗保险关系的，其终止前所缴纳的基本医疗保险费，社会保险经办机构不予退还。(二)城镇居民基本医疗保险费由家庭到户籍所在地的区(县、市)社会保险经办机构缴纳。(三)在校中小学生以学校为单位，每年9月-12月由学校向所在地的区(县、市)社会保险经办机构统一代收代缴次年的基本医疗保险费。(四)享受城市最低生活保障人员、"三无人员"、"低收入老年人"在每次缴费时应进行资格审核。参保后是否允许欠费?欠费是否影响医疗待遇?参保后不允许欠费，欠费要影响医疗待遇。参保后未按时缴费的，视为中断缴费，从中断缴费的次月1日起，停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。中断缴费不满6个月的，可以续保，续保人员必须补交中断期间的欠费，自补清欠费的次日起享受住院和门诊大

2023-05-08

488人看过
医疗保险
兴业证券：城镇居民基本医疗保险试点扩容

兴业证券晨报●信心不足，注意安全周二市场高开低走，上证综指报收于4238.18点，上涨45.65点，涨幅1.09%，深圳成指报收15328.42点，下跌158.25点，跌幅1.02%。两市成交量1354亿。点评：1.市场反弹无力，显示周一证监会就上市公司再融资表态并未能有效提振市场信心，资金进场意愿不高。从行业看，金融等大盘股止跌，但由于二级市场资金偏紧，走势疲软；而前期热点包括农业、医药等行业下挫，由于前期涨幅过大，后市可能继续震荡。2.我们建议，投资者采取防御型投资，回避不确定风险，同时，把握一些确定性的机会。之所以防御，在于是估值体系重建必然导致较大的震荡。之所以还能投资，是因为管理层发展资本市场的态度并没有改变、人口红利、内需扩大、产业升级等长期性、基本面因素也没有改变。3.短期策略。首先，参与趋势确定的主题式投资。3月是重要的政治月，两会以及台湾大选都在此期间进行。震荡中逢低吸纳

2023-04-23

388人看过

法律综合知识
哈尔滨市城镇职工医疗保险证与城镇居民医疗保险证有什么不同？

区别就在于，职工医保可报销的比例和总报销额度要高于居民医保，并且居民医保在就医上必须要遵循一定的规定，也就是说只能从社区或者二级医院开始就医，有相应转院的手续后才可以去三级医院。更多哈尔滨医疗保险查询、医疗保险报销、医疗保险参保、医疗保险缴纳等详细信息

2023-11-26

412人看过
法律综合知识
2023城镇基本医疗保险政策是什么

城镇基本医疗保险政策一、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险?具有本市城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险的人员(不含在校大学生)，具体包括：(一)18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(以下简称“成人居民”);(二)未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)(以下简称“学生儿童”);(三)已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系，未办理医疗保险关系续接的人员;(四)在2006年7月至12月29日期间已按哈劳社发[2006]107号文件规定参加医疗保险的居民。二、居民参保应到哪里办理相关手续?(一)符合参保条件的居民，可直接到本人户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保登记手续。(二)已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系，未办理医疗保险关系续接的人员和

2022-11-28

116人看过