一、五险一金中医疗保险报销条件
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
本地:医保卡、身份证
异地:
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
二、五险一金中的医疗保险怎么报销
本地住院报销
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金
本地住院报销
1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算
2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。
异地住院报销
1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
2、异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案。
4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内到市医保中心报销。
报销材料:转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结且保存有关单据和资料。
三、五险一金医疗保险报销比例
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,按照以下标准报销:
1、三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
2、二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
报销范围
1、政策内住院医疗费用;
2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害伤害门诊医疗费用;
3、生育补助。
注意:不是所有的病都能获得高比例保险,报销时除了进口药和自费药以外,不同医院所在区域和级别也设有不同的起付线,交费时间不同设有不同的封顶线。另外根据病情的不同,报销也有所不同。
不是所有的医疗都有统一的报销比例,要视具体情况而定,具体报销方式可以提前向就诊医院咨询了解。
-
五险一金中医疗费用报销比例
136人看过
-
满足什么条件能报销生育保险
117人看过
-
五险中医疗保险的报销比例是多少
334人看过
-
农村医疗保险和五险一金中的医疗保险的区别
99人看过
-
基本医疗保险报销条件是什么
269人看过
-
医疗保险异地报销条件
430人看过
五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。 企业不按时足额为员工缴纳社保的,将被加收万分之五的滞纳金,甚至是处以欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款;逾期不缴... 更多>
-
满足什么条件能报销生育保险宁夏在线咨询 2023-10-11生育保险报销条件: 1、缴纳生育保险的时间达1年及以上; 2、在生育时,生育保险的缴费状态正常,不能是断交的状态; 3、满足国家计划生育规定。在参与生育保险时,必须由公司参加,然后再为员工购买,员工也只能随用人单位一起缴纳生育保险,职工一旦离职,那么单位就没有义务再为其缴纳社保,所以生育保险就会中断。
-
生育保险报销的条件,请问生育保险要满足什么条件澳门在线咨询 2021-10-25生育保险清算条件:使用者为员工累计支付一年以上,继续支付,符合国家和省人口和计划生育规定。生育保险作为保障女职工生育期的保险制度,一般要求市民满足当地生育保险条例要求的连续缴纳时间(生育当月前连续缴纳生育保险12个月以上),或者在保险状态下,不能依靠公司企业保险的情况下申请。
-
个人如何申请医疗保险?要满足什么条件?贵州在线咨询 2023-11-26法律分析 个人申请医疗保险需要参保人携带本人有效证件至邻近的区县医保中心申请办理,或者携带本人有效证件至邻近的服务点申请代为办理,在规定时间内到该服务点领取医保卡,办理个人医保。
-
医疗保险和五险一金报销比例一般是多少安徽在线咨询 2021-11-02五险一金一般不报销。五险一金属于社会保险,劳动者发生保险规定的事项时,一般由保险基金支付。例如,如果发生工伤,工伤保险基金将支付工伤待遇。报销一般是农村合作医疗。
-
五险一金医保报销比例陕西在线咨询 2024-05-16五险一金医保报销比例具体如下:一、住院报销比例:1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付;3、三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付;二、住院报销起付线:1、一级医院200元;2、二级医院500元;3、三级医院800元。