特殊病种申请流程-法师兄

特殊病种申请流程

来源：互联网时间： 2024-05-12 08:42:31 421 人看过

办理特殊病种流程：

1、携带既往病史资料至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证和1寸照片2张及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一、概念的区别1．特殊过程这是质量认证行业经常使用的术语。1994版IS09000族标准没有对特殊过程进行明确的定义，只在IS09001标准中有过描述：当过程的结果不能通过其后产品的检验和试验完全验证时，这类过程通常被称为特殊过程：2000版标准则对待殊过程有了明确的描述，在ISO9000标准3．4．1条款的“注3”中作出了如下定义：对形成的产品是否合格不易或不能经济地进行验证的过程，通常称之为“特殊过程”。如焊接、喷涂、注塑、混凝土浇注等均为特殊过程。由于特殊过程的定义是以国家标准的形式给出，应为选用ISO9000族标准的企业和从事质量认证工作的人员所采用。2．特殊工种原国家劳动部将从事井下、高空、高温、特重体力劳动或其他有害身体健康的工种定为特殊工种，并明确特殊工种的范围由各行业主管部门或劳动部门确定。因此，特殊工种的范围在不同地区或不同行业是不一样的，名称也有差异。在某些地方政府制订

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一、每月申报特病时间为1-19日。参保人员如实填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表，经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件1张及1寸照片2张交渝中区医保中心特病申报窗口;二、申报人员在每月23-24日(节假日顺延)，到渝中区医保中心看通知了解检查医院地址及检查日期，并在检查当日上午8：00准时出席检查;三、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原件(如CT、MRI、冠状动脉造影等)，以及身份证原件、社会保障卡;四、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐);五、对检查所发生的费用先由病人垫付，符合特病准入标准的检查费用纳入当年特病门诊支付范围，不符合特病准入标准的检查费用由申报人员自己承担;六、申报人员于检查后次月10个工作日后，自行前往检查医院

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特殊病医保如何申请

1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。一、异地急诊医保报销流程是什么异地急诊医保报销流程是：1、出院后1个月内，申请人持户口本、患者身份证复印件到参保地的医保经办机构登记；2、携带有医院医保部门签署的身份验证意见并加盖公章，到当地医保经办机构申请报销医疗费用，并出示居民医疗保险证明等。一、医疗保险报销需要以下材料：1、身份证、医保卡；2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；3、医疗机构出具的收费单据和有关发票。

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定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。特殊病种门诊报销应提供哪些材料？1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章；2、医疗保险门诊医疗费票据及处方；3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件；4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明

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参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

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特殊（定）病种是指哪些病

一、特定病种范围（1）慢性肾功能衰竭尿毒症（限透析治疗）（2）肾移植术后（3）骨髓移植术后（4）肝移植术后（5）血友病（6）各类恶性肿瘤（放疗、化疗）（7）艾滋病（8）H7N9禽流感二、特殊病种范围：（1）各类恶性肿瘤（2）慢性肾功能衰竭（非透析治疗）（3）慢性阻塞性肺气肿并肺原性心脏病（4）高血压病二期（含二期）以上（5）冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞）（6）糖尿病（7）系统性红斑狼疮（8）帕金森氏综合征（9）精神分裂症（10）再生障碍性贫血（11）慢性心功能衰竭（心功能II级以上）（12）肝硬化（失代偿期）（13）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）（14）类风湿性关节炎（15）珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）（16）癫痫（17）脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）（18）多发性硬化（19）重症肌无力（20）强直性脊柱炎（21）肾病综合征（22）丙型肝炎（

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参保人申请门诊特殊慢性病的，经专家评审后已符合相关门诊特殊慢性病条件的，县(区)医疗保险经办机构将开通社保卡门诊特殊慢性病记账功能，参保人可携社保卡到选定的定点医疗机构进行检查、治疗，所发生的医疗费按规定支付。参保城乡居民，可在工作日期间到定点医疗机构提出申请。具体工作流程如下：(一)申报材料1、提交二级及以上医疗机构出具的诊断证明、申报病种相关的在二级以上医疗机构住院病历、化验单、检查报告单等;2、本人身份证、社保卡;3、填写《南昌市城乡居民门诊特殊慢性病鉴定申请表。(二)申报流程1.参保人提供所需资料，向选定的定点医疗机构(医保办)申请;2、定点医疗机构(医保办)在每月10日前，对所受理的申请按病种分类，统一向参保人参保的县(区)医疗保险经办机构申报;3.县(区)医疗保险经办机构于每月15-20日(遇休息、节假日或特殊情况顺延)，根据申报数量核定出参加评审的医疗专家人数，邀请医疗专家评

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北京医保特殊病种审批指南为了更加完善北京医疗保险制度，提高医疗保险待遇，减轻参保人看病就医负担，北京政府规定，7种病种可以申请为特殊病种。经过医保局审批之后，特殊病种相关医疗费用按照基本医疗保险门诊特殊疾病报销政策进行报销。但需要说明一点的是，特殊病种报销范围限定为因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品，并且符合基本医疗保险支付范围及标准的医疗费用。北京医疗保险特殊病种审批流程【受理机构】：北京各区医保中心【有效期限】：360天【咨询电话】：010-12333特殊病种申请范围：1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;2、肾功能不全需长期肾透析治疗;3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;4、门诊治疗血友病;5、再生障碍性贫血;6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。申请资料：1、《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》;2、《北京市城镇居民基本医疗保

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肇庆特殊病种门诊的病种有哪些

肇庆市纳入特定病种门诊的病种有以下17种：序号病种城镇职工月支付限额（元）/月备注肝硬化（失代偿期）限药费恶性肿瘤年度不超过最高封顶线慢性肾功能不全（尿毒症期）年度不超过最高封顶线再生障碍性贫血系统性红斑狼疮限药费精神障碍性病症限药费慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）限药费癫痫经常性发作限药费肾病综合症（原发性）限药费重型β地中海贫血高血压病（Ⅱ期以上含Ⅱ期）限药费糖尿病限药费组织器官移植后门诊抗排异治疗（含肾脏和肝脏）血友病艾滋病毒感染者或艾滋病患者治疗肺结核（活动期）慢性骨髓纤维化年度不超过最高封顶线

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如何申请特殊疾病门诊医疗

参保职工患33种特殊疾病的，可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。（一）患者应提供下列资料：1、门诊病历、住院病历复印件；2、患病以来的化验单、检查报告单；3、近期免冠照片3张（1寸彩照）；(二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》；(三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审，初审合格的，提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前，医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。一、一般医保调查一般多长时间？短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每

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