潜江市医疗保险报销不受理条例
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-29 16:52:53 66 人看过

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:

服务项目类

1、挂号费、病历工本费。

2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

非疾病治疗项目类。

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

医用材料类

1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。

4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

诊疗设备类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其它

1、各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

3、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。

4、出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。

5、除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。

6、定点医疗机构对外合作的诊疗项目。

7、未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

以上便是关于关于医疗保险报销问题,医疗保险不予支付的费用有哪些的相关内容介绍,希望能对您有帮助。如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险,如果有社保不能报销的,可以看看商业保险或是意外保险能否报销,如果在报销范围,而保险公司不予报销的话,那么建议您最好是走法律途径,如果没有懂这方面知识的亲友,最好是请个专业的律师帮助打官司了。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月14日 21:47
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 潜江农村合作医疗在哪里报销
    一、潜江农村合作医疗在哪里报销联网的定点医疗机构出院即报或门诊即报,非定点未联网的医疗机构就医需要回潜江新农合管理中心办理。二、新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对
    2023-05-28
    343人看过
  • 呼和浩特市医疗保险报销比例
    城镇居民住院医疗费用报销:起付标准:三级甲等医院700元,三级乙等医院500元、二级医院及同等级的社区卫生服务机构300元,一级医院及同等级的社区卫生服务机构100元。住院次数起付标准:当年二次及以上住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低20%。报销比例:付标准以上、最高支付限额以下:符合《城镇居民基本医疗保险药品目录、《诊疗项目目录以及《医疗服务设施范围和支付标准的住院医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金和参保居民按规定比例支付(在国家和自治区尚未出台上述目录和标准之前暂参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行)。1、《药品目录中乙类药品:三级医院住院治疗先由参保居民个人自付30%;在二级医院住院治疗先由参保居民个人自付20%;在一级医院住院治疗先由参保居民个人自付10%。2、《诊疗项目目录中支付部分费用:参保居民先个人自付30%,余额按上述规定比例支付。门诊医疗费用报销:起付标准:50
    2023-05-29
    129人看过
  • 潜江市职工医疗保险常见问题解答
    1、我市基本医疗保险实施范围和对象有哪些答:我市基本医疗保险对象包括我市行政区域内城镇所有用人单位及职工、退休人员和按国发(1978)104号文规定办理退职手续的人员都应参加我市基本医疗保险。具体包括:(1)机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员;(2)城镇所有企业(即国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业),及职工、退休(职)人员;(3)部队在汉单位(不含现役军人和军队在编职员、职工)、特殊行业单位(如金融、邮电、铁路、电力等)及其职工、退休(职)人员。外籍人员和国家另有规定的人员不参加我市的基本医疗保险。2、户口不在本市的单位职工能否参加我市基本医疗保险答:根据《本市城镇职工基本医疗保险办法的规定,我市基本医疗保险参保对象为机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇所有企业职工,当然也包括这些单位中户口不在本市的职工。3、单位如何办理基本医疗
    2023-11-21
    377人看过
  • 保定市医疗保障报销比例
    1、门诊报销:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。3、报销额度:每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。广州医保报销比例广州医保报销比例如下:1、在职职工住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例90%,个人自付10%;(2)二级医院报销比例85%,个人自付15%;(2)三甲级医院报销比例80%,个人自付20%;2、退休人员住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例93%,个人自付7%;(2)二级医院报销比
    2023-07-03
    174人看过
  • 潜江市生育保险女职工的报销标准
    1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;2、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;4、一次性补贴在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
    2023-05-29
    454人看过
  • 潜江市医疗保险参保登记是如何缴费的
    潜江市城镇居民基本医疗保险参保登记缴费符合条件的城镇居民以家庭为单位(不含在校学生)整体参保,到户籍所在地的社区居委会或区、镇、处劳动保障服务中心办理参保手续。在校学生由学校统一办理参保手续。城镇居民申请参保,须携带户口薄、身份证及其复印件、近期免冠一寸照片2张;丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象和低收入家庭中60周岁以上的老人还须提供残疾证、低保证和相关证明。市医疗保险经办机构对区、镇、处劳动保障服务中心、社区居委会或学校提供的城镇居民参保资料进行审核,核定缴费。城镇居民到地税部门委托的金融机构缴费。在校学生于每年的9至10月份办理参保手续,按学年缴纳医疗保险费;其他城镇居民于每年11至12月份办理参保手续,按自然年度缴纳医疗保险费;新生儿可以在完成户籍登记后办理参保手续,并缴纳当年的医疗保险费。2008年度在校学生外的城镇居民从本办法实施起缴纳半年的医疗保险费(也可一并缴纳2009年度
    2023-05-05
    417人看过
  • 潜江市城镇居民医疗保险儿童怎么参保
    潜江市城镇居民医疗保险儿童如何参保1、该项应由监护人(父母、户主等)带上本人的身份证、含孩子信息在内的户口本,去采集符合要求的证件照(事先与工作人员说明用途);2、再带上上述证件及照片,去孩子户口所在地的社区,根据工作人员的提示,办理相关手续后,由社区统一参保即可。儿童参保范围和筹资水平1,参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。2,缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。儿童城镇居民医疗保险如何缴费一、学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。二、儿童城镇居民医疗保险如何报销在一个结算年度内,发生符合报销范围的18
    2023-05-04
    306人看过
  • 浙江大病医疗保险报销以什么比例进行
    按规定,浙江大病医疗保险报销的起付标准不低于各设区市上一年度城乡居民人均收入水平,大病保险最高补偿限额按起付线的10至15倍设定,支付比例不低于50%,费用越高支付比例越高。基本医疗保险报销时,大致报销70%左右医疗费用。起付标准以下自付时,个人大约需要承担2-3万元左右。大病医疗保险报销时,进入大病保险报销段的合规医疗费用,按不低于50%报销比例。举个例子,一名浙江的参保人员患上白血病,治疗费用假设为40万元,在浙江的医院接受治疗,实际报销时,基本医疗保险报销28万元左右,患者自己支付的费用大概是7万元。如果这名患者被民政部门认定为因病致贫人员,还可以报销约5万元,个人承担2万元。浙江大病医疗保险报销比例为:最高补偿限额按起付线的10至15倍设定,支付比例不低于50%,费用越高支付比例越高。若患白血病花费40万,医疗保险报销后个人只需承担不到10万元。
    2023-05-09
    256人看过
  • 医疗保险报销制度与医疗保险报销范围及比例是多少
    医疗保险报销制度1988年,中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职
    2023-05-30
    234人看过
  • 石家庄医疗保险报销比例
    城镇居民医疗保险报销比例1、住院医疗费的起付标准一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。(1)、报销比例起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%注:连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点在一个结算年度内,基本医疗保险统筹基金年度支付限额为12万元,大病保险赔付最高限额为18万元,一共30万元。2、普通门诊起付标准:200报销比例:50%城镇职工医疗保险报销比例统筹基金支付医疗费的起付标准原则上按市区上年度职工平均工资的10%左右确定,且按医疗机构的级别区分。未超过起付标准的医疗费用由职工个人负担,起付标准每年调整一次。1、住院医疗保险起付标准一级医疗机构,在职职工为400元,退休人员为300元;二级医疗机构,在职职工为600元,退休人员为500元;市属三级医疗机构
    2023-05-10
    284人看过
  • 个人医疗保险与商业医疗保险的报销比例
    个人医疗保险与商业医疗保险报销上最主要的区别就是商业医疗保险没有门槛费限制,而个人医疗保险在缴费上有限制。商业医疗保险报销比例最高可以达到80%以上。本文将为大家分别讲述个人医疗保险与商业医疗保险报销比例。个人医疗保险报销比例一、个人医疗保险门诊报销1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。二、个人医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心),200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付,报销比例75%;3.三级医院1000元起付,报销比例50%。4.转往市外非联网医疗机构住院的,发生的政策范围内医疗费用,按规定办理转诊手续的个人先
    2023-05-09
    398人看过
  • 社保医疗保险报销条件
    一、社保医疗保险报销条件门诊费用(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保
    2023-05-30
    160人看过
  • 江门农村医疗保险报销材料
    现金报销业务承办部门农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。办理材料所需材料:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。农村医疗保险报销范围:1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费:最高限额600元。4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费:按物价部门核定
    2023-05-10
    201人看过
  • 黑龙江医保报销比例
    法律综合知识
    不同种类的医保报销比例也不一样,常见的医保类型为:1、农村医保报销比例门诊的话,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;住院的话,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;大病按医疗费用的金额分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。2、少儿医保报销比例门诊的话,基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内,总额最高不超过1000元,甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(单次报销不超过120元);门诊大病报销的话,连续参保时间未满12月的,由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的,支付90%。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人
    2024-04-21
    499人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 江苏省医疗保险报销政策?
      青海在线咨询 2021-10-25
      江苏医疗保险新政策一.医疗保险缴纳标准用人单位按照职工总工资的8%缴纳,职工按照本人工资的2%缴纳。灵活就业人员按照基本医疗保险规定缴费基数10%缴纳。二.医疗保险缴费基数.比例1、医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平均工资的60%确定;2、医疗保险缴费比例按照上年在岗职工平均工资的4、5%确定。三、企业破产或改革时的医疗保险规定,对于距法定退休年龄7年以内的原国有企业改革或破产后未投保或中断投保的
    • 浙江省医疗保险条例第4条在什么地方报销?
      宁夏在线咨询 2022-09-21
      基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
    • 报销比例,城镇医疗保险
      新疆在线咨询 2022-04-27
      城镇居民医疗保险的保障范围广而杂,为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障,自2007年开展试点后,逐步扩大覆盖面,至目前为止,基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例又是如何呢一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起
    • 阳江居民医疗保险怎样报销?报销的高不高?
      湖北在线咨询 2023-03-27
      医疗保险是五险中比较特别的一种保险制度,医疗保险的缴纳要求具有持续性。也就是说在缴纳期间,如果医疗保险中途间断则需要从新缴纳。之前缴纳的医疗保险自动清零。如果是由于换单位导致保险未及时缴纳,则三个月内补上可以续交。
    • 浙江省医疗保险条例第2条规定医疗保险条例
      山东在线咨询 2022-09-23
      本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。