一、医患关系的类型

1．主动—被动型：是一种传统的医患关系类型，这种模式在现代医学实践中普遍存在，如外科、麻醉、抗菌治疗。这一模型适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。

2．指导—合作型：是一种现代医患关系基础的模型。医患间存在着相互作用，病人因某些症状，如急性感染，主动寻求医生帮助。医生则告诉病人做什么，并期望病人对指令性的治疗服从、合作。医生不喜欢病人提问题或表示异议，或不履行应该接受的医嘱。这种关系虽然病人有了一定的地位和主动性，但在总体上医患的权利还是不平等的。

3．共同参与型：医生和病人有近似相等的权利和地位。医生帮助病人自疗，几乎所有的心理治疗均属于这种模式，大多数慢性病也适用这种模式。这种模型就参与者双方而言，比上述两种模型需要更为复杂的心理的要求。

二、医患关系现状

医患之间缺乏信任和理解，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。说到看病难、看病贵，每个患者都有许多话要说，回扣、红包等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响。将近3／4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境较差和极为恶劣的达60％之多。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件五百零二起，致伤、致残九十人。日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。调查显示，一半以上的医务人员不愿让自己的子女报考医学院校。

三、医患矛盾的主要原因

1、医院重程序服务轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，无意中把患者物化了；现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺；诊疗流程设置不科学造成三长一短现象。

2、少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在冷、硬、顶、推等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低。

3、医患沟通不畅。部分医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练。

4、医疗资源匮乏且配置失衡。占全球人口22％的中国，医疗资源仅占全球的2％，而且医疗资源配置严重不均衡，80％在城市，20％在农村。医疗保障覆盖面小，45％的城镇人口和80％的农村人口基本没有医疗保障。

5、社会处在转型期，过高的医疗费用让不少患者不堪重负，少数乱收费、开大处方、滥用大型检查设备的现象又激化了这种矛盾。

6、患者对医疗服务期望值过高。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平。

7、部分媒体推波助澜。部分媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系，片面地指责医院，加重了患者对医生的不信任。