上海城镇职工医疗保险报销比例是多少-法师兄

上海城镇职工医疗保险报销比例是多少

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 17:25:25 104 人看过

一般情况下，上海市在职职工在看门、急诊时，需要先用掉当年医疗保险的计入金额，进入自负段，其中自负段的金额为1500元。在住院医疗费用报销方面，只要超出自负段1500元以上，才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。

上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75%，二级医院就诊的职工，医保可报销70%;三级医院就诊的职工，医保可报销60%。

另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万，统筹报销比例高达85%。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85%，家庭病床医疗保险的报销比例为80%。

由此可见，上海城镇在职职工门诊医疗费用按照50%到75%的比例报销，住院医疗的费用一旦超过1500元的起付线的标准才可以按照比例报销，最高支付限额高达34万。另外，根据病人的年龄不同以及看病的医疗机构等级不同，其报销比例会有多少不同。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗，城镇居民医疗保险报销比例是多少
108人看过
职工医保与城镇医保报销比例
269人看过
城镇医保按多少比例报销
462人看过
职工医保报销比例是多少，职工医保报销比例
489人看过
城镇职工基本医疗保险住院报销和医疗生育保险报销比例提高
414人看过
城镇合作医疗报销比例是多少，能报销多少费用
231人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
大连医疗保险城镇居民报销比例

【城镇居民】起付标准：1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为850、500、300;2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为300、200、100;3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院均为100;报销比例：1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为65%、75%、80%;2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%;3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%。4、异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中，老年居民、低收入人员为50%;低保人员、未成年居民、大学生为70%。

2023-05-10

127人看过
医疗保险
城镇合作医疗报销比例

城镇合作医疗报销比例：城镇居民在一个结算年度内住院两次以上的，从第二次住院开始，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转院或者再次入住医院的起付标准补足差额。儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院没有起付标准，报销比例为65％。年满70周岁及以上，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费用。三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院没有起付标准，报销比例为65％。其他城镇居民在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下医疗费用，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一

2023-08-05

67人看过
医疗机构
职工医保卡有什么用途,城镇医保卡报销比例是多少

城镇医保卡报销比例是多少社保卡是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。它主要分为城镇职工医保卡，城镇居民医保卡，农村医保卡三类。职工医保卡有二种用途：1、门诊看病拿药或定点医院拿药。只要医保卡里的钱够用，基本上都可以用。2、住院治疗。住院时向医院出示并登记。在出院时在医院里就给报销了。1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付：（1）从个人帐户中支付;（2）个人帐户用完后，由本人自负。2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。职工住院医疗费用报销（1）参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：一级医院400元;二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家

2023-05-04

254人看过
保险费
2022年天津城镇职工医保报销比例

2022年天津城镇职工医保报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。3、大病报销比例标准：（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；（2）参加了医保缴费的，大病报

2023-08-10

366人看过

法律综合知识
农村城镇居民医疗保险报销比例是多少，农村门诊报销比例又是怎样的

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院

2024-03-28

335人看过
异地就医
城镇医疗保险报销多少，城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗

城镇医疗保险报销标准是一级医院报销为百分之六十五，二级医院报销为百分之六十，三级医院报销为五百。城镇居民医疗保险异地就医可以报销，但要满足入院标准、异地就医的备案手续、异地就医指定医院等。一、城镇医疗保险报销多少城镇医疗保险报销标准如下：一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付

2023-06-04

302人看过
医疗保险
最新城镇医疗保险报销比例和参保范围

城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗的居民，主要包括三类人群，其中一种是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人，那么还有哪些人群，城镇医疗保险报销比例又如何?城镇居民医疗保险报销比例以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：(1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;(3)其他城

2023-05-01

455人看过
法律综合知识
城镇职工住院报销比例

1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％；4．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2024-05-07

55人看过

法律综合知识
2024年河北石家庄城镇居民医疗保险的报销比例是多少

河北石家庄城镇居民医疗保险报销比例是多少呢？城镇居民与城镇职工报销比例及起付标准是多少？本文将为大家详细讲述河北石家庄城镇居民医疗保险报销比例、起付标准。河北石家庄城镇居民医疗保险报销比例1．一级医院80％；2．二级医院70％；3．三级医院60％；4．连续参保缴费的，从连续缴费的第二年起每增加一年，住院报销比例提高1％，最高增加10个百分点。普通门诊：起付标准：200，比例：居民报销50％。河北石家庄医疗保险起付线标准一、河北石家庄城镇居民医疗保险起付标准1．一级医院400元；2．二级医院600元；3．三级医院900元。二、河北石家庄城镇职工医疗保险起付标准1．一级医疗机构，在职职工为400元，退休人员为300元；2．二级医疗机构，在职职工为600元，退休人员为500元；3．市属三级医疗机构，在职职工为800元，退休人员为700元；4．其他三级医疗机构，在职职工为1000元，退休人员为90

2024-04-21

223人看过
社保
社保医疗和城镇居民医疗有什么区别，社保医疗报销比例是多少

社保医疗和城镇居民医疗的区别有面对人群不同、缴费标准及来源不同、待遇标准不同以及缴费要求不同。社保医疗报销比例是百分之八十五、百分之九十、百分之九十五。一、社保医疗和城镇居民医疗有什么区别社保医疗和城镇居民医疗有以下区别：1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设

2023-06-04

350人看过
社会保险
社会保险医疗报销比例是多少

医保报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50％（学生及儿童：55％）；二级医院起付标准300元，报销比例60％；一级医院报销比例65％。法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。一、社保医保报销的流程是什么？医保报销流程为：准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件。返回当地后，携带好信息到医保报销部门

2023-03-16

261人看过
退休
城镇退休职工医保费率报销比例如下：

门诊报销比例．上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％．而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元芜湖职工医保报销比例一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85％；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80％；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75％；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70％。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院

2023-07-14

241人看过

医疗保险
上海医疗保险按照什么比例报销

城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付75%;在二级医疗机构就医的

2023-05-30

169人看过
法律综合知识
2024长春城镇医疗保险报销范围及报销比例详解

长春城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是长春城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。长春城镇医疗保险报销范围：从1日起，长春市将对职工医保政策进行大幅度提高，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，由12万元提高到20万元；城镇职工大额补充医疗保险年度最高支付限额，由20万元提高到50万元。昨日，记者采访了长春市人社局医保处的相关负责人，对政策进行解读。大幅度提高城镇职工医保待遇“目前，长春市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额是12万元，职工大病保险年度最高支付限额是20万元，两项合计年度最高支付限额是32万元，这个额度对于一般的疾病已经能够满足需求。”长春市人社局医保处副处长石－磊告诉记者，近几年来，随着长春市人口老龄化进程的加快，医药费用的持续大幅增长，参保职工中患白血病、尿毒症、癌症等重大疾病和疑难杂症的不断增多，参保职工

2024-04-23

216人看过