定点医疗机构是什么意思？-法师兄

定点医疗机构是什么意思？

来源：互联网时间： 2023-06-23 17:02:13 295 人看过

定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险经办机构签订协议，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。

定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起，将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。

一、定点医疗机构有哪些分类？

1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；

2、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；

3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部；

4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室；

5、专科疾病防治院（所、站）；

6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站；

7、对社会服务的军队医疗机构。

二、申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件是什么？

1、符合区域医疗机构设置规划。

2、符合医疗机构评审标准

3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。

（1）制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊；

（2）有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度；

（3）准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。

4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。

5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
医疗保险经办机构对定点医疗机构的合同管理

医疗保险经办机构对定点医疗服务机构的确定和管理是通过签订合同的形式进行的。通过签订合同，明确双方的责任、权利和义务。通过签订合同，实现经办机构对定点医疗机构的管理。合同的有效期一般为一年。任何一方违反合同，对方均有权解除合同。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的合同，从内容上讲，应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核等。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的合同，从格式上讲，一般应包括甲乙方的确定、合同的有效期限、甲方权利及义务、乙方权利及义务、变更或中止合同的办法、争议处理途径与方式、双方法人代表签订加盖单位公章、合同签订日期等具体内容。

2023-06-09

320人看过
医疗机构
医院是如何被指定为定点医疗机构的？

医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。（1）在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。（2）住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80％，详细的可以去当地劳动保障网上了解。医保不在定点医院能报销吗根据国家的医保政策，在非医保定点医院治疗，将不能得到报销的，但是参加医保的人员在非定点医疗机构急诊发生的医疗费用，倒是可以报销的。须先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销，报销时须持有医疗

2023-07-04

162人看过
医疗机构
定点医疗机构、定点药店费用结算

服务对象:定点医疗机构及定点药店办事程序：1.定点医疗机构、定点药店应于每月10日前上报上月发生的全部费用(住院费用以出院时间为准)。2.定点医疗机构持定点医疗机构月结算汇总表、住院个人费用结算单，生育保险须再提供出院小结;定点药店持月结算汇总表，单笔费用50元以上明细表(内容包括参保人员姓名、医疗保险个人编号、药品品名、药品数量和剂型、金额等)。办理窗口：社保中心医疗生育保险服务科(2号窗口)办事时限：15个工作日内完成联系电话：2167490，2126836

2023-05-29

485人看过
医疗机构
定点医疗机构选定有哪些规定

市社会保险机构根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争，以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则，确定定点医疗机构、定点零售药店。市社会保险机构应当优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝;非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的，由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构，选择管理条件和社会信誉较好的零售药店作为定点零售药店。定点医疗机构申请受理有何时间规定?医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年9月向市社会保险机构提出申请;市社会保险机构应当在两个月内对其进行综合评估，并公布评估结果，综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。对定点医疗机构和药店内部管理有什么要求?定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保

2023-05-08

431人看过

新农合
南京新农合定点医疗机构

1.区内定点医疗机构区人民医院、区中医院、区精神病防治院、镇卫生院(社区卫生服务中心、分中心)、镇村卫生一体化管理的社区卫生服务站、区疾控中心、区妇幼保健所、区计划生育指导站、毛公埠梁氏医院、溧水中山医院。如有调整，另行公告。2.省市指定医疗机构江苏省人民医院、南京市鼓楼医院、南京市第一医院、东南大学附属中大医院、南京军区南京总医院、中国人民解放军第八一医院、中国医学科学院皮肤病院、江苏省口腔医院、江苏省肿瘤医院、南京市第二医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健院、南京市脑科医院、南京市胸科医院、江苏省中医院、江苏省中西医结合医院、南京市中医院、南京市儿童医院、南京明基医院、南京同仁医院、镇江第四人民医院、苏州医科大学附属第一医院、苏州医科大学附属儿童医院、南京爱尔眼科医院，南京医科大学附属眼科医院、南京医科大学附属第二医院。如有调整，另行公告。3.在定点(指定)医疗机构就诊需注意①在区内定

2023-05-29

448人看过
医疗机构
定点医疗机构合同诈骗是怎样的

定点医疗机构骗取医保资金构成合同诈骗罪。其一，定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同。医保资金管理机构是劳动保障行政部门的下属事业单位，仅被授权对医保统筹基金进行筹集和管理，不包括对定点医院的行政管理权。劳动保障行政部门负责医疗机构定点资格的审定和管理，行使对其服务和管理情况的监督检查和处罚等行政管理权。医保资金管理机构只是就医疗服务相关内容、医疗费用的支付与结算等内容与定点医院签订协议。定点医院取得劳动保障行政部门的许可后，依协议对参保者进行医疗，医保资金管理机构按时足额与定点医院结算医疗费用，医保资金管理机构只是一个具体的办事部门，就单纯的医保统筹基金进行管理和支付，对定点医院的这种管理是一种纯事务性管理，不带有行政管理的性质，双方是种平等的交易关系，不存在一方将自己的意志强加给另一方，协议对双方具有法律约束力，双方均有变更或解除合同的权利，这是一种民事法

2023-02-04

274人看过
鉴定结论
选择医疗鉴定机构需要注意什么

医疗技术鉴定机构也分为民间鉴定机构、行政鉴定机构、司法鉴定机构。民间鉴定机构主要由医学、法律院校设立，也有一些独立的社会鉴定机构。行政鉴定机构主要是指医学会，是行政法规指定的行政鉴定机构。司法鉴定机构主要是法院依法设立的专门从事司法鉴定的机构。这种划分是以目前从事何种鉴定为主业为标准，民间检定机构及行政鉴定机构也可受法院委托从事司法鉴定。也有些司法鉴定机构办理非诉讼鉴定案件。各种鉴定机构各有利弊。民间鉴定机构作为纯市场主体，其优点是服务意识较强，委托人或许能有一点上帝感，其缺点在于片面性，结论不易被采信。医学会的优势在于医疗技术力量雄厚，其劣势在于同行情结与法律欠缺，其缺点在行政处理时还能被掩盖，但受法院委托从事司法鉴定时总难免暴露出来。医学会鉴定多数时候显得同行相护，个别情况同行相侵；鉴定人不署名、不出庭使鉴定结论作为证据具有致命的程序缺陷；鉴定结论总是注重是否医疗事故，对案件来说往往答

2023-02-19

88人看过
医疗机构
深圳申请医保定点医疗机构应有什么要求

深圳社会医疗保险办法部分内容：第六章定点医疗机构和定点零售药店第六十三条[定点资格选定原则]市社会保险机构根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争，以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则，确定定点医疗机构、定点零售药店。市社会保险机构应当优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝;非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的，由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构，或选择管理条件和社会信誉较好的零售药店作为定点零售药店。第六十四条[定点医疗机构申请条件]医院、门诊部、社康中心符合以下条件的，可向市社会保险机构提出申请，签订定点医疗服务协议，成为定点医疗机构：(一)具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员;(二)遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规

2023-05-10

269人看过

医疗机构
准三级医疗机构请注意！医疗机构提交的材料有什么？

(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;(三)抢救急危患者，一定要在规定时间内补记的病历资料原件;(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。一、对医疗事故鉴定结果不满怎么办?1、可以坚持申请重新鉴定。为了使司法鉴定结果更加公正、对自己更加有利，当事人在申请重新鉴定时不仅要单纯地提出申请，还要准备充分合理的理由，要尽量搜集证据，对鉴定结论提出充分异议。2、可以向司法行政机关投诉。如果当事人有足够证据证明司法鉴定期间司法鉴定机构违法违纪，则可以向省级司法行政部门投诉

2023-05-07

357人看过
医疗机构
医疗机构意见鉴定：维护医疗安全

（1）营养意见出具的医疗机构是哪个等级。一般情况下，二级甲等以上综合性医院及专科医院出具的，可信度较高，因为这些医院医疗技术水平高、比较注重信誉及形象。（2）营养意见出具的载体是什么。最佳载体是医院的伤、病情鉴定表。一般情况下，医院对病情鉴定表表管理较严，有相对严格的程序和条件规定，需具备较高资历和职称的医务人员（一般是科室主任或主任医师）才有资格出具。其他载体如出院医嘱、病情证明书、门诊病历，一般医务人员均可出具，医疗机构对之监督很少，可信度低。（3）医疗机构是否对其出具的意见进行了确认。不仅要加盖医院公章，医疗机构还要在意见上对医务人员的职称和鉴定内容进行确认，以增强意见的真实性，减少了人为因素干扰。伤、病情鉴定表一般均具有以上内容，因此，其可信度最高。（4）医疗机构出具意见的内容，主要是根据受害人的伤情及伤残的具体情况，结合病历资料进行综合分析。如果还不能确定，可以对该项进行司法鉴定

2023-07-07

394人看过
医疗机构
青岛医保定点医疗机构如何申请

【受理机构】：青岛社保机构【咨询电话】：0532-12333申请条件：1、已经取得《医疗机构执业许可证;2、营利性医疗机构取得《营业执照，非营利性医疗机构取《收费许可证;3、至少配备2名专职医师、1名护士，其中1名医师应为中级以上职称;4、医师的执业地点必须在本医疗机构，且三名医护人员不得兼职;5、按规定配备使用国家基本药物;6、遵守《中华人民共和国劳动合同法等有关法律法规，依法按规定参加社会保险;7、遵守国家有关医疗卫生服务管理法律、法规和标准;8、有健全和完善的医疗服务管理制度;9、执行国家和省、市物价管理部门规定的医疗服务和药品价格政策;10、执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定;11、建立健全与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度;12、相关设备符合要求，有微机管理系统和专职操作人员及财务结算人员;13、与劳动保障部门实行微机联网，逐步达到符合远程监控相关要求。申请资料：1、

2023-05-10

292人看过
医疗机构
非定点医疗机构是否允许使用医保卡？

不定点医院就是不具备医保定点医院资格的医疗机构，通常情况下，医保不定点医院是不能使用医保卡报销的，但是各地区的以保障政策不同，有些地区的专科医院和中医院虽然不具备定点医院的资格，但是在这些医疗机构就诊还是可以享受医保报销待遇，因此具体情况要依据当地政策而定。产检不能用医保卡吗不能使用医保卡。产检的费用是属于生育保险范畴，在整个生育检查过程中，以及生育过程中的费用，一般在生育保险中去报销的。目前医疗保险不予报销的主要有以下五类：服务类项目、非疾病治疗项目、诊疗设备以及医用材料等治疗项目、还有其他类的，比如不孕不育、性功能障碍等，或用于科研项目的。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力

2023-07-07

270人看过

医疗机构
职工是否可以修改定点医疗机构

如果职工想要修改自己选定的定点医疗机构，需要参保缴费满一年以上才能修改。参保人员可以在选定定点医疗机构一年之后提出修改要求，到当地社保经办机构申请办理变更手续。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第九条规定，获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构(含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构)，可作为全体参保人员的定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务中心)。有管理能力的地区根据可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第十条规定，参保人员对就医的定点医疗机构，可在选定1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。

2023-04-21

223人看过
医疗机构
定点医院啥意思

定点医院的意思如下：1、医保定点医院，是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费；2、医保定点医院可分为甲类医院和乙类医院，其中甲类医院又分为一等，二等，三等，等级越高医院的级别越高，如常说的三甲医院，就是指医疗水平较高的综合性医院。医保报销流程如下：1、本地住院就医员工生病住院，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用；2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病，必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科；3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院，中心医

2023-08-12

91人看过