团体保险理赔知识
(1)非本人就诊的费用无法得到理赔,因此不要让他人代诊。在此,也提醒一下,应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有:有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,须提供有关机构的更名证明或者户口本等,最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。
(2)在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
(3)了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔。
(4)无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。
(5)无病症检查视同例行的常规体检,保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常理赔。
(6)提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔。
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保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>
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没交社保,有团体意外险,如何赔偿辽宁在线咨询 2022-10-08只有团体意外险(商业保险)的赔偿,没有工伤保险赔偿。企业承担费用视工伤的严重性而定,所以说,团体意外险不能代替工伤保险,一是不合法,二是企业风险加大
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团体意外险理赔要如何申请赔付呢?重庆在线咨询 2022-08-04出险后请及时拨打95511进行电话报案。理赔人员将视乎案件的性质采取电话跟进处理并告知所需要准备的理赔材料或派人到出险现场查勘处理。资料准备齐全后,请前往机构门店办理理赔手续。经审核对于确属保险责任范围类的事故,平安将在赔付协议达成后10天内支付赔款。
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团体意外险被保险人拒赔吉林省在线咨询 2022-08-27团体意外保险合同中会有专门的章节列明保险责任免除条款,保险公司通常在合同约定的拒赔理由有: 1、故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的; 2、被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤; 3、被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡; 4、酒后、吸毒、交通工具; 5、被保险人因自身流产、患艾滋病期间造成的伤残或死亡; 6、从事潜水、赛车等高风险活动期间造成伤害; 7、因战争、军事冲突等造成的伤害。保险
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团体保险赔偿金的组成山东在线咨询 2022-10-091.团体保险属于单位购买的商业保险范畴,为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。2.无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。3.根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:(1)医药费由用人单位全额垫付;(2)停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资