农村医疗能否报销意外受伤费用-法师兄

农村医疗能否报销意外受伤费用

来源：法律编辑整理时间： 2024-08-09 12:08:33 386 人看过

若参保人士遭受意外伤害并因此产生了相关医疗费用，只要这些花费符合报销规定，那么农村医疗保险将会予以报销；

然而，值得注意的是，当涉及住院医疗费用超出5万元人民币时，参保患者的报销比例将依据以下规则进行计算与支付：

首先，自5至8万元（包括8万元）之间的部分，我们可以按照百分之八十的比例进行补偿；

然后，超过8万元以外的部分，我们则会按百分之九十的比例进行补偿。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗费
医保报销意外医疗费用吗

医保报销意外医疗费用，但是需满足以下意外条件：1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业病）或

2023-08-09

148人看过
医疗机构
外地人在农村住院治疗，能否申请农村医保报销？

农村社保可以异地报销。新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。农村医保怎么报销农村医保报销流程：1、参保人员应自住院之日起3天内持本人社会保障卡到诊治医院医保科办理医保手续；2、参保人员出院时应到诊治医院医保结算窗口办理医保结算手续，并支付需由个人自负的医疗费用；3、参保人员在市内非定点机构住院的，在出院后三个月内持本人社会保障卡、医疗费用明细清单、疾病诊断证明、住院结算发票等相关资料到宁远县城乡医保中心办理审核结算手续。一、农村医保报销材料：1、住院发票；2、出院证；3、住院费用和用药清单；4、户口或身份证复印件；5、新型农村医疗保险证书。二、农村医保报销条件：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；2、合作医疗指定医疗机构就医；3、参保

2023-07-03

118人看过
医疗费
江苏农村医疗保险报销问题：可否申请医疗费用报销？

本文介绍了农村合作医疗保险参保患者需使用本人医疗卡，不同医疗机构和不同情况下的结算方式和要求。参保患者需持本人有效身份证和医疗费用原始发票(复印件无效)到区行政服务中心一楼14、15日新农协窗口结算医疗费用。对于特殊病种门诊和意外伤害住院患者，还需要提交相应的证明文件和病案记录。清算周期为30个工作日内完成，不清算的住院患者需承担责任并通过协议书和相关证明书向新农协窗口清算自己承担一部分医疗费用。1.农村合作医疗保险的参保患者需使用本人医疗卡。本人有效身份证（没有身份证的户籍簿）确认身份后，区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可以直接用卡清算，区内和区外市内定点医疗机构住院，出院结算时可以直接用卡清算。二、市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的保险患者，出院后3个月内，保险人或其家属应持有医疗费用原始发票（复印件无效）。住院医疗费用总结明细清单。出院总结和门诊病历、患者身份证、医疗卡、户籍

2023-11-14

343人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销治疗意外伤残的具体流程

意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80％的比例给予补偿，8万元以上部分按90％的比例给予补偿。生孩子农村合作医疗可以报销吗农村合作医疗生孩子是可以报销的。一般必须有生育证（准生证），产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80％左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60％、40％，起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况，咨询当地的镇新型农村合作医疗管理

2023-08-04

355人看过

农村合作医疗
异地医院能否接受农村合作医疗保险报销？

在外地看病住院农村合作医疗能报销，门诊不能报销。参保人需要按照规定在参保地的医保经办部门办理相关登记备案手续，于就医地的医保经办机构报销发生的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。农村合作医疗保险的报销比例1、门诊补偿（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限

2023-07-03

128人看过
医疗费
是否能获得受伤住院的医疗费用报销？

医疗保险住院后工伤报销：一、医保住院报销从工伤赔偿中扣除的，各种因公保险的目的是保障你的医疗。二、工伤报销应当让企业垫付先期的治疗费用，因为你个人名下的医疗保险是可以带走的，如果有剩余的部分也是可以继承的。住院报销流程：1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断

2023-07-07

189人看过
独生子女
农村医疗三孩能否获得报销？

农村医疗报销政策需要遵循当地农合办的规定。大部分地区第三胎农村医疗可以报销，小部分地区第三胎农村医疗不可以报销。消费者可以前往当地农合办询问第三胎农村医疗是否可以报销。生育保险包含生育生活津贴和生育医疗费补贴。农村医疗报销政策需要遵循当地农合办的规定。大部分地区第三胎农村医疗可以报销，小部分地区第三胎农村医疗不可以报销。消费者可以前往当地农合办询问第三胎农村医疗是否可以报销。生育保险包含生育生活津贴和生育医疗费补贴。生育保险能报销三胎吗？生育保险是一种社会保障制度，旨在为生育提供经济支持。在许多国家，生育保险通常涵盖生育费用的一部分或全部。对于三胎生育，有些国家的生育保险政策可能不支持报销三胎费用，而有些国家则可能支持报销三胎费用。根据我国现行的生育保险政策，大多数城市的生育保险公司在为生育提供报销时，通常仅支持生育2胎。因此，按照我国目前的生育保险政策，生育保险不

2023-09-03

98人看过
医疗机构
农村医疗在省外能否使用？

新农合医疗保险报销流程较为繁琐,需要在患者出院时提交相关材料,前往复印并提交到病案室,等待一段时间后才能进行复印。报销范围包括药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。为了基金的安全,报销过程还需要进行审核。因此,到县外就医的患者可能需要花费更多的时间才能得到补偿款。新农合医疗保险可以在异地进行报销。报销流程在患者出院时需提交相关材料,一般情况下医生会在快出院时告知患者前往复印,然后将材料提交到病案室,等待一段时间后才能进行复印。这个过程通常需要等待一到两个星期的时间。工作人员要把病人住院所发生所有费用详细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，我们还要进行审核，所以到县外要多些时间才能得到补偿款。一般情况银行没权力不让拿钱，当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产

2023-09-08

298人看过

农村合作医疗
工地受伤新农村合作医疗制度能不能报销

工地受伤新农村合作医疗制度不能报销。施工现场受伤的老板必须给予治疗，这是法律规定的；施工现场事故和其他第三方责任人的，新型农村合作医疗制度不予报销。根据《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇在停工留薪期变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤害严重或者特殊的，经设区市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停止原待遇，按照本章有关规定享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由本单位负责。在工地上受伤能不能认定为工伤法定的工伤包括以下几种情形：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内

2023-07-21

370人看过
病历
农村医保在城市的医疗保健费能否报销？

在医疗报销方面,需要了解不同就医方式的规定。住院治疗需要向医保申请,并提交相关证明文件,如住院病历、费用清单、出院小结、疾病诊断书等。门诊服务无法报销。异地住院需要先向参保地医保申请,批准后才能报销,否则参保地可能不给予报销。报销比例会因异地就医而有所不同。在其他地方接受医疗服务的，需要住院才能获得报销，而门诊则无法报销。在异地住院就医需要先向参合地医保申请，批准了才可以的。否则参保地可以不给报销。参保地批准，带上住院病历费用清单住院发票出院小结疾病诊断书身份证户口本合作医疗本（或证卡）转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。异地就医回参保地报销报销比例会稍低点。在城市看病，农村医保能否报销？根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条的规定，参加农村合作医疗的农民，在城市看病时可以按照当地城镇居民基本医疗保险的有关规定享受待遇。同时，《中华人民共和国

2023-10-23

271人看过
农村合作医疗
异地生孩子的医疗费用能否通过农村合作医疗报销？

异地生孩子农村合作医疗是需要按照以下方式进行报销的：1、在办理出院时，需要让医院把所有报销的材料出具给病人；2、报销人需要拿着医院出具的相关材料，去当地的社会保险经办机构申请异地报销；3、社会保险经办机构会对材料进行审查；4、认为符合报销情形的，给予报销。一、农村合作医疗报销需要以下材料：1、身份证或户口簿原件及复印件；2、新农合医保卡；3、门诊病历、出院小结原件及复印件；4、医疗费用原始收据；5、费用明细清单；6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。二、农村合作医疗的报销范围如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院

2023-07-01

387人看过
新农合
新农合报销比例：意外伤害医疗费用如何计算？

在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40％；1000元以上—3000元补助50％；3000元以上部分补助60％；在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30％；2000元以上—5000元补助40％；5000元以上部分补助50％；在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20％；2000元以上—5000元补助30％；5000元以上部分补助40％；个人年内累计补助最高封顶线为10000元。新农合医保异地报销比例新农合医保异地报销比例如下：1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提

2023-07-16

427人看过

农村合作医疗
跨省就医时能否使用农村合作医疗报销？

农村合作医疗外地可以报销。各地报销政策不同，报销方式也不同，分回当地报和就地报销两种。新型农村合作医疗异地报销流程：1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。3、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。意外受伤农村合作医疗住院可以报销吗意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80％的比例给予补偿，8万元以

2023-07-04

256人看过
医疗保险
工伤能否在农村医疗保险中得到报销？

工伤不能报新农合。工伤所花费的医疗费用，如果职工参加了工伤保险，则全部由工伤保险基金予以支付。如果职工没有参加工伤保险的，则由用人单位予以支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实，用新农合去报销工伤医疗费用，则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将会承担相应的法律后果。工伤农村医疗能报销吗可以，异地办理医疗报销的流程：1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；5、省外报销的比例最低，一般起付线左右，报销

2023-07-02

374人看过