保险公司亏损能拒赔么
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-11 04:26:11 411 人看过

一、保险公司亏损能拒赔么

虽然无法拒绝理赔申请,然而在特定情况下,保险公司有权做出拒赔决定。

具体来说,以下几种情形便是保险公司得以行使拒赔权的节点:

1、发生的保险事故并不在所签订的保障条款范围之内;

2、依据保险合同规定的等待期免责条款,在生效之日起特定时间段内,即便被保险人出现事故,保险公司亦可不予赔偿;

3、由保险条款明确规定的免除责任事项;

4、未按照保险合同约定按时足额缴纳保险费用;以及5、若投保人系自杀身故或者故意实施犯罪行为,保险公司同样有权拒绝承担相应的赔偿责任。

《中华人民共和国保险法》

第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

第四十五条

因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、保险公司亏损多少可以起诉

根据我国保险法的相关规定,赔偿金额应当综合考虑被保险人的损失、保险金额、保险费等因素进行合理确定。

合同约定:保险合同中一般会约定保险的限额、免赔额等条款,可以根据合同约定来确定赔偿金额。

实际损失:起诉保险合同纠纷的赔偿金额应当以被保险人实际遭受的损失为依据,包括财产损失、人身伤害、精神损失等。

《刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司亏损能拒赔么”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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