生育保险待遇报销标准及所需材料-法师兄

生育保险待遇报销标准及所需材料

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-03 21:52:57 265 人看过

泉州市生育保险待遇包括什么?缴费满一年及一年以上的参保职工符合我省计生规定生育后，可以享受以下待遇。

(一)女职工生育待遇

1、生育津贴：由生育保险基金按下列规定发给生育津贴。

①以上年度本企业职工月人均缴费工资为基数，发给3个月的生育津贴。

②难产的增发半个月津贴;生育多胞胎的，每多生育一婴，增发半个月生育津贴。晚育并领取独生子女证的，增发1个半月的生育津贴。

③怀孕3个月以内自然流产的，发给半个月至1个月的生育津贴;怀孕3个月以上7个月以内自然流产的，发给相当42天的生育津贴。

④领失业保险金期间生育的女职工、失业前在原单位有参保可发给相当本人3个月失业保险金的生育补助。

2、生育医疗费用：

女职工符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费，由生育保险基金按规定支付。

自费药品、营养药品的药费和医疗服务费由职工个人负担。

(二)男职工一次性生育补助金

男职工配偶因没有工作等原因，不属参保对象而没有参加生育保险，符合计划生育规定生育后，由生育保险基金发给相当于上述女职工生育津贴50%的一次性生育补助金。

(三)缴费不满一年及没有参保的职工、其生育待遇按上述规定由所在单位支付。

(四)应交材料：

1、结婚证、准生证、出生证、独生证原件;

2、医院医疗发票原件、医嘱单和费用结算汇总清单;

3、男职工配偶户口所在社区(村委会)就业情况证明。

4、领取失业保险金的有关凭证材料。

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区别一、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。区别二、普通门诊待遇不同。一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70％由个人账户支付，30％由统筹基金按规定支付。二档参保人／三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80％和60％的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90％，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。区别三、个人账户家庭共济不同。一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5％，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药。可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的

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（一）窗口申办材料齐全符合条件，即时受理当场办结；大额医疗费用（住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用）报销等特殊情况适当延后。（二）网上申报＋现场校核。收到邮寄材料后10个工作日内；大额医疗费用（住院医疗费一次申请报销发票总金额40000元以上或就医有疑问等需进一步核查的费用）报销等特殊情况适当延后。生育保险的待遇1、申报条件（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。2、申报材料（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）（3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）（4）《企业职工生育医疗证审领表》（5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》（6

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