关于医保报销的计算公式-法师兄

关于医保报销的计算公式

来源：互联网时间： 2023-08-02 09:34:08 336 人看过

医保报销的计算公式为：基本医疗保险基金支付费用＝（总费用－起付线费用－检查中的自付部分）报销比例。根据法律规定，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，才能从基本医疗保险基金中支付。

农村医保报销计算公式

（一）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（二）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（三）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（四）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（五）中药发票附上处方每贴限额1元。

（六）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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