人身损害赔偿起诉状
来源：法律编辑整理
时间： 2023-06-08 15:55:36
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原告：xxx，女，汉族，年月日生，住所地xx市小区xx幢x室。
被告：xxx，男，汉族，年月日生，住所地：xx省xx市xx乡xx村xx组。
诉讼请求：
一、判令被告赔偿原告人身损害赔偿费用合计人民币xxxx元。
二、被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
200x年x月x日，被告将车辆停放在xx市xx路附近，在被告开启车门时候，其将原告碰撞受伤，后原告入院治疗。原告住院16天，在此期间，花费医疗等费用若干，被告在事发时支付xxx元给原告，并承诺原告，由此所产生的医疗等费用由其承担。后原告向被告主张时，被告却拒不支付。
综上所述，原告认为：公民的健康权受到法律保护。被告的行为致使原告受伤，其依法依诺均应当承担法律责任。其拒不支付行为与法有悖。为此，特向贵院提起诉讼，请求你院
判准原告之诉请。
此致
xxxx人民法院
具状人：
年月日
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