医保报销意外医疗费用,但是需满足以下意外条件:
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
医疗保险的报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
以下医疗费用不予报销:
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病)除外;
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
试管婴儿能医保报销吗
试管婴儿没有纳入医保,所以不能报销。除了做试管婴儿产生的费用,生育保险基金不能报销外,试管成功以后,可以继续享受生育保险政策。虽然生育保险不能够报销做试管婴儿所产生的费用,但是女性职工通过试管婴儿技术获得妊娠的,仍然符合生育政策的目标对象,可以减轻家庭负担,尤其是在花了大笔试管婴儿费用以后所带来的经济压力。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
(三)应当由公共卫生负担的,重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围.
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
-
意外产生的医疗费用百万医疗给报销吗
462人看过
-
台州医疗保险意外伤害医疗报销
495人看过
-
保外就医的费用医保会报销吗
486人看过
-
医保保外就医期满后的医疗费用如何报销
285人看过
-
农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
56人看过
-
乐清医疗保险转外就医费用怎么报销
325人看过
医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>
-
交通意外医疗费中存在非意外医疗费工人医保能不能报销新疆在线咨询 2022-07-15根据相关法律的限定,参加基本医疗保险的工人或者居民由于第三人的侵权做法导致伤病的,医疗花费应当由第三人按照确定的职责大小依法承受。超出第三人职责部分的医疗花费,由医保基金按照国家限定支付。目前,有4类医疗花费不纳入基本医疗保险基金支付范围: 1.应当从工伤保险基金中支付的; 2.应当由第三人负担的; 3.应当由公共卫生负担的; 4.在境外就医的。故交通意外受伤的,应当由侵权人负担。不可报销的借口之
-
-
服刑人员保外就医医疗报销的费用河北在线咨询 2022-04-29所谓保外就医,就是指现正在监狱服刑的服刑人员,由于符合有关法律、法规所限定的疾病范围并符合其他相关条件,履行一定的审批手续,在限定的时间内到监狱外就医的一种特定的服刑方式。对于被判处有期徒刑的服刑人员(含判处死刑缓期二年执行、无期徒刑减为有期徒刑),有下列情形之一的可以办理保外就医: 1.重疾病、短期内有死亡危险的; 2.重疾病、符合司法部、公安部最高人民检察院、《罪犯保外就医执行办法》中“罪犯保
-
农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?云南在线咨询 2021-03-17意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标
-
合作医疗能报销意外伤害费吗甘肃在线咨询 2022-06-24合作医疗意外伤一般报销。存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。当事人存在违法行为或者家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。